卫生高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)考试试题在线模考(C5)

1. [多选题]急性胰腺炎的内科治疗应包括( )

A. 禁食、胃肠减压
B. 抑制胃酸分泌
C. 抗菌药物的应用
D. 低脂饮食
E. 静脉输液

2. [单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低可见于

A. 类白血病反应
B. 急性粒细胞白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 应用肾上腺皮质激素
E. 恶性淋巴瘤

3. [多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重

4. [多选题]以下影响胃分泌的体液因素包括

A. 组胺
B. 抑胃肽
C. 乙酰胆碱
D. 缩胆囊素
E. 胃泌素

5. [单选题]患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 肝脓肿
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 急性胰腺炎
E. 胆管蛔虫症

6. [单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

A. 十五别络
B. 十二经别
C. 十二经筋
D. 十二皮部
E. 奇经八脉

7. [单选题]我国胰腺炎最常见的原因为( )

A. 酒精中毒
B. 胆道疾病
C. 噻嗪类药物应用
D. 高脂血症
E. Oddi括约肌痉挛

8. [单选题]29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠、乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 结肠癌
C. 肠伤寒
D. 缺血性肠病
E. 溃疡性结肠炎

9. [多选题]超声内镜的探查方式有

A. 直接接触法
B. 水囊法
C. 水囊法+水充盈法
D. 注气法
E. 水囊法+注气法

10. [单选题]女，35岁，腹泻，伴低热1个月余，便中无黏液及脓血。查体：T 37.7℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查

A. X线胃肠钡剂造影
B. 钡灌肠检查
C. 胃镜检查
D. 结肠镜
E. 大便常规+隐血

1.正确答案 ：ABCDE

解析：内科治疗：（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的患者使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，患者处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。故全选。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1.十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后，可引起不小粘膜释放几种不同的激素，抑制胃的运动，延缓胃的排空。促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素。2.神经和体液因素可通过影响胃的基本电节律和动作电位而影响胃的蠕动；迷走神经冲动、胃泌素和胃动素（是近年来从小肠粘膜中分离出来的一种胃肠激素)可使胃的基本电节律和动作电位出现的频率增加，使胃的收缩频率和强度增加；交感神经兴奋、促胰液素和抑胃肽则作用相反。3.某些体液因子也可影响后 三种内分泌细胞的分泌功能 ,它们相互作用最终调节组织胺的释放 ,从而组织胺 、乙酰胆碱、生长抑素、缩胆囊素共同调节壁细胞的泌酸功能 ,以控制胃内适当的酸度 。这些外周调节机制涉及神经 、体液 、内分泌 、自分泌和神经-内分泌等复杂的过程。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：患者为青年人，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便培养为阴性，可排除慢性细菌性痢疾。结肠镜检查病变局限在左半结肠，为大小不等的溃疡，可排除结肠癌。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性，有其特征性改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，与溃疡性结肠炎较易鉴别。缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大。

9.正确答案 ：ABC

解析：超声内镜的探查方式有4种1.直接接触法2.水囊法3.浸泡法4.水囊法加浸泡法

10.正确答案 ：D

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