引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是

[单选题]引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是

A. 气道上皮细胞
B. 肥大细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 肺泡巨噬细胞
E. 以上都包括

正确答案 ：E

解析：气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各种生长因子，特别是转移生长因子-β；肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等；嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多。

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[单选题]男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于（130～150）/（70～90）mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是

A. 口服阿替洛尔
B. 口服硝苯地平
C. 口服哌唑嗪
D. 肌内注射利血平
E. 静脉滴注硝普钠

正确答案 ：E

解析：本例患者高血压合并急性左心衰竭可能性大，硝普钠为强有力的血管扩张剂，在降压、控制心力衰竭方面有显著效果，最常见的不良反应为低血压。治疗安全迅速、疗效确切、耐受性好、不良反应少，明显优于常'规药物治疗。可作为高血压合并急性左心衰竭的首选药物。

[单选题]患者，男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 纵隔气肿
E. 肺爆震伤

正确答案 ：A

解析：该患者符合张力性气胸其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤。其机制是由于气体只进不出：①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通；②吸气时活瓣开放，空气由裂口进入胸膜腔；③呼气时活瓣关闭，空气不能排出；④胸膜腔内气体积聚，压力持续升高。临床表现为(1)呼吸困难，呈进行性加重，烦躁、紫绀。(2)循环障碍，血压下降，心率加快。重者出现休克。(3)查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱。气胸体征（皮下气肿、纵隔气肿）。(4)X线检查：胸腔积气，肺受压。气管、纵隔移位。而闭合性气胸(B)由于肋骨骨折断端刺破肺组织，使空气进入胸膜腔后，肺裂口迅速封闭，空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难；开放性气胸(C)多因锐器损伤。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压，临床表现为呼吸困难、循环障碍，负压消失、纵隔扑动，BP下降，重者有休克等。

[单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据《医疗事故处理条例》规定，应当将和解内容制作成的书面文件是

A. 裁定书
B. 协议书
C. 调解书
D. 判决书
E. 决定书

正确答案 ：C

解析：按条例规定，医患双方协商解决，应当制作协议书；医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，应当将和解内容制作成调解书。

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