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[单选题]肾癌患者首选的治疗方法是
A. 肿瘤切除术
B. 肾癌根治术
C. 放疗
D. 化疗
E. 中药治疗
[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病1周必有的症状是
A. 四肢弛缓性瘫痪
B. 肌肉萎缩
C. 尿潴留
D. 四肢手套袜套型感觉减退
E. 脑脊液蛋白-细胞分离现象
正确答案 ：A
解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。症状体征1、多数患者病前1－4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1－2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。2、感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约30％的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。少数病例出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。 3、少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。CSF蛋白细胞分离并不是一定在发病一周内必有的症状。
[单选题]下列有关乳腺癌叙述不恰当的是
A. 内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分
B. 乳癌早期表现为无症状性乳房肿块
C. 乳癌的大小决定其预后
D. 乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
E. 乳癌发病率与雌激素水平有明显关系
正确答案 ：C
解析：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。临床表现早期是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。激素依赖性肿瘤对内分泌治疗比较敏感。预后与癌分期有关。故选C。
[单选题]男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛。透光试验阳性，最可能的诊断为
A. 睾丸鞘膜积液
B. 交通性鞘膜积液
C. 精索鞘膜积液
D. 睾丸肿瘤
E. 腹股沟斜疝
正确答案 ：B
解析：交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等。可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致。
[单选题]智力发展的关键期在
A. 3岁前
B. 4岁前
C. 5岁前
D. 6岁前
E. 7岁前
正确答案 ：E
解析：大脑的发育和智力发展的速度相一致，3岁以前大脑发展最快，5岁以前完成整个人脑发育的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。故选E。
[单选题]由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是
A. 蚕豆病
B. 不稳定血红蛋白病
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 镰状细胞贫血
E. 地中海贫血
正确答案 ：C
解析：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，其他血红蛋白病。
[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是
A. 空腹血糖及餐后2小时血糖
B. 尿糖定性
C. 血清胰岛素水平
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 血清胰岛素细胞抗体
正确答案 ：A
解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。
[单选题]男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是
A. 根除幽门螺旋菌
B. 病灶局部切除术
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃大部切除术
正确答案 ：E
解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
