消化内科学卫生高级职称(正高)2023冲刺密卷解析(L3)

1. [多选题]经络的生理功能是（ ）

A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血，濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官

2. [多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是

A. 骨髓抑制
B. 变态反应
C. 维生素B缺乏症
D. 皮肤损害
E. 蛋白尿

3. [单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

A. 心血不足
B. 肺气虚
C. 肾精不足
D. 肝气郁结
E. 脾虚湿盛

4. [多选题]十二指肠球后溃疡的临床特点

A. 药物治疗反应较差
B. 大出血较球部溃疡多见
C. 是十二指肠球部以下的溃疡
D. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
E. 夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出

5. [多选题]患者男，68岁，HBeAg阴性慢乙肝，阿德福韦抗病毒治疗5年，需要定期监测的项目包括( )

A. 血常规、肝功能
B. 腹部超声
C. 肾功能
D. AFP
E. HBVDNA

6. [多选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A. 血尿素氮升高
B. 脾缩小
C. 腹水减少
D. 诱发肝性脑病
E. 出现肝肾综合征

7. [多选题]根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是

A. 圈套摘除术
B. 黏膜切除术（EMR）
C. 微波灼除术
D. 热活检钳摘除术
E. ESD术

8. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

9. [多选题]诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A. NSE
B. CEA
C. AFP
D. PSA
E. PAP

10. [多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

A. 弥漫型
B. 髓质型
C. 结节型
D. 块状型
E. 小癌型

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：不良反应：1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。故D错误。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。

5.正确答案 ：ABCDE

解析： 慢性乙肝患者可定期复查肝功能、HBV血清学标志、HBV-DNA、甲胎蛋白和B超。阿德福韦酯的不良反应包括肌酐升高，对于肾功能障碍或者潜在肾功能不全风险的患者，应密切监测肾功能故选：ABCDE。

6.正确答案 ：ABDE

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。

7.正确答案 ：CD

解析：1.内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗消化道无蒂及亚蒂息肉的安全性高效果好。2.内镜下套扎比颈部切开切除创伤性更小一些，但是切开的话可能切除的更为干净。3.ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：DE

解析：1）酸性磷酸酶（PAP）测定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）测定；3）前列腺特异抗原（PSA）；4）精浆蛋白（r-Sm）测定；故DE正确。

10.正确答案 ：ACD

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

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