(副高)高级卫生考试宝典风湿(副高)备考题库(J7)

1. [单选题]女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾衰
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎

2. [单选题]男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A. 溃疡性结肠炎
B. 克隆病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 结肠功能改变

3. [单选题]伤寒致溶血尿毒症的机制是

A. 免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全
B. 免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血
C. 因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿
D. 伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血
E. 伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血

4. [单选题]洋地黄的绝对禁忌证为

A. 右心衰竭
B. 舒张性心力衰竭
C. 无症状心力衰竭
D. 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E. 已用β受体阻滞剂者

5. [多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

A. 附子
B. 干姜
C. 炙甘草
D. 人参
E. 大枣

6. [单选题]关于血管炎病的分类错误的是

A. 首先分为原发性病和继发性
B. 根据临床表现的特点
C. 根据特异性病理、免疫改变
D. 继发性是指继发于另一确诊的疾病
E. 以上都正确

7. [多选题]SLE心肌炎的临床表现有

A. 心动过速
B. 奔马律
C. 心音减弱
D. 脉压增大
E. 心前区疼痛

8. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

9. [单选题]下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的

A. BUN越高预后越差
B. Scr越高预后越差
C. 24小时蛋白定量越高预后越差
D. Ccr越低预后越差
E. 血压越高预后越差

10. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

1.正确答案 ：C

解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。

2.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：AC

9.正确答案 ：C

解析：近年来，临床和实验研究均证实尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度呈正相关，尿蛋白对肾小球系膜细胞、近端肾小管细胞均有毒性作用，尿蛋白还可以改变肾小管细胞生物活性，加之一些特殊的蛋白质引起的肾损害使得蛋白尿对肾衰竭的预后影响较大。

10.正确答案 ：D

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