2023卫生职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)真题剖析(E2)

1. [单选题]男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查

A. 血常规
B. 血电解质
C. 腹部B超
D. 立位腹平片
E. 消化道钡餐

2. [单选题]下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜(ITP)

A. 血小板减少和血小板生存时间缩短
B. 发病机制可能与血小板抗体和细胞免疫有关
C. 实验室检查示：血小板数减少伴PT、APTT异常
D. MAIPA试验也可阳性
E. 骨髓涂片显示：巨核细胞增生伴成熟障碍

3. [单选题]男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃癌
D. 慢性胰腺炎
E. 消化性溃疡

4. [单选题]肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

5. [单选题]IC通常被分为

A. 一种
B. 二种
C. 三种
D. 四种
E. 五种

6. [单选题]皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示

A. 面神经周围性损害
B. 面神经中枢性损害
C. 三叉神经损害
D. 舌咽神经损害
E. 副神经损害

7. [单选题]正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩 ( )

A. 10倍
B. 15倍
C. 20倍
D. 25倍
E. 30倍

8. [多选题]急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素

A. 病因
B. 患者年龄
C. 诊治是否及时
D. 炎症反应强度
E. 病理类型

9. [单选题]下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

A. 胃黏膜多发性糜烂
B. 胃黏膜点片状出血
C. 胃黏膜浅小溃疡
D. 病变多见于胃底及胃体
E. 病理检查有大量淋巴细胞浸润

10. [多选题]下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是( )

A. 克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻
B. 胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活
C. 甲状腺功能亢进小肠转运时间过短
D. 硬皮病导致小肠细菌过度生长
E. 升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能

1.正确答案 ：D

解析：此患者为急性胃穿孔，腹部平片可显示典型的气腹征。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ACE

解析：1.由于病理变化的性质和程度不同，故临床表现轻重不一。出血坏死型临床表现比水肿型严重，常伴有休克及多种并发症。A，E正确。2.取决于病变程度及并发症的有无。水肿型一般一周左右症状可消失，病愈后，胰腺结构和功能恢复正常。出血坏死型病情重，常需2－3周症状始消退，部分患者病情迅速恶化而死亡。极少数病例起病急骤，突然进入休克而猝死。C正确。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCD

解析：吸收不良综合征的机制：一、消化机制障碍1、胰酶缺乏 胰腺功能不足:慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺切除术后。2、胆盐缺乏影响混合为微胶粒的形成 (1)胆盐合成减少:严重慢性肝细胞疾病(2)肠肝循环受阻:远端回肠切除，界限性回肠炎、胆道梗阻或胆汁肝硬化。(3)胆盐分解:小肠细菌过度生长(如胃切除术后胃酸缺乏、糖尿病或原发性肠运动障碍)。(4)胆盐与药物结合:如新霉素、碳酸钙、考来烯胺、秋水仙碱、刺激性泻剂等。3、食物与胆汁、胰液混合不均 胃-空肠吻合毕氏Ⅱ式术后。4、 肠黏膜刷状源酶缺乏 乳糖酶、蔗糖酶、肠激酶缺乏。二、吸收机制障碍1、有效吸收面积不足 大段肠切除、肠瘘、胃肠道短路手术。2、黏膜损害 乳糜泻、热带性脂肪泻等。3、黏膜转运障碍 葡萄糖-半乳糖载体缺陷、维生素B12选择性吸收缺陷。4、小肠壁浸润性病变或损伤 Whipple病、淋巴瘤、放射性肠炎、克罗恩病、淀粉样变、嗜酸细胞性肠炎等。三、转运异常1、淋巴管阻塞 Whipple病、淋巴瘤、结核。2、肠系膜血运障碍 肠系膜动脉硬化或动脉炎。四、类癌综合症、糖尿病、肾上腺功能不全。E不属于此病机制。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/1kjpl9.html