目前Rb的治疗说法错误的是( )

[单选题]目前Rb的治疗说法错误的是( )

A. 为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球
B. 化疗仅作晚期姑息治疗
C. 眼球摘除时，视神经切除应大于10mm
D. 巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗
E. 肿瘤大于50%眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗

正确答案 ：B

解析：对部分Rb，化疗减容联合局部放疗或冷冻，可起到很好的治疗效果。

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[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

A. 以寒热为纲
B. 以气血阴阳为纲
C. 以虚实为纲
D. 以寒热虚实为纲
E. 以脏腑虚实为纲

正确答案 ：C

[多选题]葡萄膜炎的病因与发病机制是 ( )

A. 感染因素
B. 自身免疫与免疫遗传因素
C. 氧化损伤机制
D. 维生素缺乏所致
E. 花生四烯酸代谢产物的作用

正确答案 ：ABCE

解析：葡萄膜炎病因繁多,发病机制复杂,感染、自身免疫以及各种理化和机械损伤因素等均可引起。1.感染因素感染可分为内源性和外源性(外伤和手术)感染两大类。细菌、真菌、病毒寄生虫等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或玻璃体等引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎,还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。2.自身免疫因素各种原因引起的机体自身免疫功能紊乱可导致机体对自身抗原(具有致葡萄膜炎活性的自身抗原)的免疫应答,从而引起葡萄膜炎。正常眼组织中的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,被免疫系统识别,并引起免疫反应,通过Th17细胞(白介素-23/白介素-17)和(或)Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎,调节性T细胞功能紊乱或数量降低,不能有效地抑制免疫反应,也是重要机制之一。3.创伤及理化损伤创伤和理化损伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质,这些介质可引起葡萄膜炎。组织的损伤或组织损伤所致的炎症又可导致葡萄膜视网膜组织结构的破坏,造成抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。4.免疫遗传机制已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关,如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关。

[多选题]特发性眼眶炎性假瘤的可能病因及发生机制是（ ）

A. 细菌感染
B. 真菌感染
C. 病毒感染
D. 沙眼衣原体感染
E. 免疫反应异常

正确答案 ：E

解析：特发性眼眶炎症( idiopathic orbital inflamma)是发生于眶内软组织的非特昇性免疫性炎症,其基本病理改变为淋巴细胞和浆细胞等炎症细胞浸润、纤维组织增生、变性等。根据细胞病理学特点,眼眶特发性炎症分为淋巴细胞浸润型、纤维组织増生型和混合型。如果病变以纤维组织结构为主,则称之为特发性硬化性眼眶炎症。特发性眼眶炎症外观和影像学特征类似眼眶占位,故以往称之为炎性假瘤。特发性眼眶炎症临床多见,以双眼为主,多发于成年人,无明显性别和种族差异。发病原因不明,普遍认为是一种自体免疫性疾病。

[多选题]视神经炎的主要临床表现有( )

A. 眼球剧烈疼痛
B. 视力急剧下降
C. 无痛性视力渐进性下降
D. 眼球转动时疼痛
E. 大多为双侧性

正确答案 ：BD

[单选题]Marfan综合征与Marchesani综合征均为( )

A. 神经外胚叶发育异常
B. 表面外胚叶发育异常
C. 中胚叶发育异常
D. 孕早期病毒感染
E. 先天代谢异常

正确答案 ：C

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