临床执业医师卫生资格精选考试试题(F7)

1. [单选题]某地区成年人的首位死因是心脏病，下列各项措施中不属于该地区优先防治策略的是

A. 通过媒体倡导居民增加身体活动
B. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
C. 加强公共场所与工作场所的控烟
D. 大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入冶疗
E. 以高胆固醇血症和家族史为指标

2. [单选题]初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S＝0。该孕妇最可能的诊断是

A. 正常产程
B. 头盆不称
C. 胎膜早破
D. 活跃期延长
E. 潜伏期延长

3. [单选题]患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是

A. 术前准备不充分
B. 术后患者过早起床活动
C. 患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D. 术后易发生上呼吸道感染
E. 术后易发生切口感染

4. [单选题]属于非典型抗精神药物的是

A. 氯氮平
B. 氯丙咪嗪
C. 卡马西平
D. 氟西汀
E. 阿扑吗啡

5. [单选题]26岁初孕妇，孕38周，头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+），胎心136次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型。最恰当的处理是

A. 继续妊娠
B. 降压利尿
C. 促宫颈成熟
D. 治疗3天无好转行剖宫产术
E. 治疗同时立即剖宫产

6. [单选题]慢性胃炎的临床表现一般不包括：

A. 恶心、呕吐
B. 反酸、烧心
C. 贫血
D. 右季肋部痛
E. 上腹部痛

7. [单选题]下列中属于Ⅱ型变态反应性疾病的是

A. 血型不符的输血反应
B. 支气管哮喘
C. 膜性肾小球肾炎
D. 麻风病
E. 青霉素过敏性休克

8. [单选题]艾滋病患者最常见的机会性感染是

A. 脑弓形虫病
B. 口腔毛状白斑
C. 隐球菌脑膜炎
D. 卡氏肺孢子菌肺炎
E. 口腔和食管念珠菌病

9. [单选题]女，62岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小1.5cm×1cm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌1级。最适宜的治疗措施是

A. 放疗
B. 膀胱全切除术
C. 经尿道膀胱肿瘤电切术
D. 开放保留膀胱手术
E. 膀胱内药物灌注治疗

10. [单选题]网膜囊即为

A. 左肝上前间隙
B. 左肝下后间隙
C. 左肝上后间隙
D. 右肝下后间隙
E. 右肝上间隙

1.正确答案 ：D

解析：大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入治疗属于二级预防，不是一级预防。 　　【避错】①第一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五早。③第三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

2.正确答案 ：A

解析：本题产妇临产4小时，半小时前破膜，处于第一产程潜伏期，所以答案应该是正常产程，选A。此题有争论，主要集中在A.和C选项。患者妊娠38周为足月产，目前处于正常产程潜伏期，此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张lcm，需8小时，最大时限16小时。胎膜早破是指在未临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。由于患者为"临产"前，所以属于正常产程。

3.正确答案 ：E

解析：患者右腹股沟斜疝突发不能还纳，伴腹痛，考虑疝嵌顿，术中发现嵌顿段肠坏死，考虑发生绞窄性疝。绞窄性疝因肠坏死严重，而局部有严重感染，患者行肠切除术。在高位结扎疝囊后，不宜做疝修补术，以免因感染致修补失败。故选E。

4.正确答案 ：A

解析：氯氮平不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2受体，同时具有拮抗中枢中枢五羟色胺受体作用，称之为非典型抗精神病药物。

5.正确答案 ：E

解析：本题考点：子痫前期终止妊娠指征。患者子痫前期，孕足月，NST为无反应型，提示胎儿有窒息，应尽快终止妊娠。

6.正确答案 ：D

解析：慢性胃炎常表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

7.正确答案 ：A

解析：临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况：①血型不符的输血反应，这是由于供者红细胞抗原与受者血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解；②新生儿溶血性贫血（胎儿有核红细胞增多症）是由于母体（Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）抗原性差异所致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，导致溶血；③自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病，它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏；④某些药物反应，药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，激发抗体形成，后者针对血细胞－药物复合物（抗原）而引起血细胞的破坏。

8.正确答案 ：D

解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

9.正确答案 ：C

解析：根据患者临表及检查，诊断为膀胱肿瘤（乳头状），活组织检查为尿路上皮癌1级，乳头状膀胱肿瘤分化较好，通常局部电切即可，患者病变无明显扩散。 　　【避错】膀胱肿瘤手术治疗方式包括：①尿道切除（TURBt）或电灼，对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。②膀胱部分切除术。③分次切除，多发的肿瘤可分次切除。④激光疗法。该患者尿路上皮癌1级，适合局部电切治疗。

10.正确答案 ：B

解析：肝下间隙位于肝的下面与横结肠及其系膜之间，它借肝圆韧带分为左、右肝下间隙。左肝下间隙又借小网膜和胃分为肝胃隐窝和网膜囊，故选B。

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