一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的

[单选题]一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的

A. 直接侵犯
B. 血行转移
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 黏膜下浸润

正确答案 ：B

解析：食管癌的扩散和转移方式：直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散：因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

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[多选题]不能判断是真性黄疸的是

A. 巩膜黄染
B. 掌心黄染
C. 足底黄染
D. 皮肤黄染
E. 血清总胆红素测定

正确答案 ：BC

解析：“假性黄疸”并无巩膜及黏膜的黄染现象，而以手掌、足底和耳后的皮肤黄染非常明显，其他部位皮肤黄染较轻，一般情况良好，无食欲减退及其他不适，每100毫升血清中的β-胡萝卜素超过250微克。而 “真性黄疸”则有明显的巩膜及黏膜的黄染现象，并常伴右上腹部疼痛或不适、皮肤瘙痒、食欲减退及恶心呕吐等症状，血清胆红素明显增高。故BC为假性黄疸，错误。

[单选题]肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并

A. 结核性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 继发性腹膜炎
D. 液系统疾病
E. 自发性腹膜炎

正确答案 ：B

[单选题]正常阴道分泌物中可见到较多的

A. 阴道杆菌
B. 球菌
C. 真菌
D. 白细胞
E. 红细胞

正确答案 ：A

[单选题]男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

A. 立即胃镜检查明确诊断
B. 三腔管压迫止血
C. 静脉滴注西咪替丁
D. 冰水洗胃
E. 静脉滴注止血药

正确答案 ：A

[单选题]女性，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是

A. 肝外癌肿阻塞性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 肝内胆汁淤积性黄疸
D. 肝外结石阻塞性黄疸
E. 肝细胞性黄疸

正确答案 ：D

[多选题]引起急性肾小管坏死的主要原因( )

A. 肾缺血
B. 肾脓肿
C. 肾血栓
D. 肾皮质坏死
E. 肾中毒

正确答案 ：AE

解析：急性肾小管坏死（acute tubular mecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血或肾毒性损害，导致肾功能急骤，进行性减退而出现的临床综合征。

[单选题]下述哪项检查不能判断是黄疸

A. 巩膜黄染
B. 掌心黄染
C. 皮肤黄染
D. 黄疸指数
E. 血清总胆红素测定

正确答案 ：B

解析：胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，引起皮肤变黄，以手掌、足底为明显。

[单选题]抗胆碱能药物可用于 ( )

A. 幽门梗阻并青光眼
B. 十二指肠溃疡
C. 前列腺肥大
D. 反流性食管炎幽门梗阻并青光眼
E. 溃疡病近期出血

正确答案 ：B

[单选题]外周血单核细胞百分数>8%时不支持下列哪种疾病的诊断

A. 感染性心内膜炎
B. 恶性组织细胞病
C. 猩红热
D. 单核细胞白血病
E. 肺结核

正确答案 ：C

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