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[单选题]关于休克的治疗,下列不正确的是
A. 于5~10分钟内快速静注等渗盐水250ml,如血压升高而CVP不变,提示血容量不足
B. 休克少尿时可应用多巴胺治疗
C. DIC时注意应用肝素治疗
D. 脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素
E. 脓毒性休克时应首先处理感染病灶
[单选题]男性,4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折,骨折端重叠移位。治疗方法首选
A. 垂直悬吊皮肤牵引
B. 手法复位小夹板固定
C. 手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D. 切开复位内固定
E. 手法复位骨牵引
正确答案 :C
解析:3岁以上的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定,皮肤牵引的方法治疗。
[单选题]肩部外伤致锁骨骨折患者,检查时发现肩外展、伸肘,屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍,此患者应选择哪种治疗
A. 早期手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经
B. 手法复位,横"8"字绷带固定
C. 手法复位,石膏外固定
D. 手法复位,夹板固定
E. 牵引复位
正确答案 :A
解析:锁骨骨折病人,有患侧上肢运动感觉障碍,是伤及臂丛神经的表现,合并重要神经损伤,是切开复位内固定的适应证。
[单选题]某男性患者,25岁,农民,抬打谷机时,突起腰剧痛,不敢活动腰部、咳嗽,大声说话,腰部疼痛加重,直腿抬高试验(-),下列疾病哪一项可能性最大
A. 急性腰椎间盘脱出
B. 腰椎压缩性骨折
C. 腰肌劳损
D. 急性腰部扭伤
E. 以上都不是
正确答案 :D
解析:患者是抬重物时损伤腰部,查直腿抬高试验(-),考虑是扭伤所致,故本题答案选择D。
[多选题]测定股骨大转子上移的标志有
A. Nelaton线
B. Bryant三角
C. Shoemaker征
D. Thomas征
E. Gaenslen征
正确答案 :ABC
解析:Thomas征用来检查髋关节有无屈曲畸形。Thomas征用于检查骶髂关节疾患。测定股骨大转子上移的标志有Nelaton线、Bryant三角、Shoemaker征。
[单选题]维持足弓的韧带不包括
A. 跟舟跖侧韧带
B. 三角韧带
C. 跖腱膜
D. 跖侧长短韧带
E. 外侧副韧带
正确答案 :E
解析:跗跖关节主要由跗跖背侧韧带,跗跖跖侧韧带,楔跖骨间韧带维持;跖骨间关节:由底背韧带,底跖侧韧带,底骨间韧带维持;跖趾关节由副韧带,小头横韧带,跖侧副韧带维持;跖腱膜起自跟骨结节,向前分做5束,每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱,与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。
[单选题]最易并发桡神经损伤的骨折是
A. 肱骨外科颈骨折
B. 肱骨干中、下1/3骨折
C. 肱骨踝上骨折
D. 肱骨髁间骨折
E. 桡骨近侧1/3骨折
正确答案 :B
解析:肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。
[多选题]下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是
A. 后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的
B. 经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗
C. 影像学证实椎间盘突出巨大,脊髓压迫明显,虽然症状轻微,也可考虑手术治疗
D. 侧前方入路椎间盘切除术,是一种相对安全、有效的术式
E. 严重背痛的患者不是手术指征
正确答案 :BCD
解析:经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗;影像学证实椎间盘突出巨大,脊髓压迫明显,虽然症状轻微,也可考虑手术治疗;侧前方入路椎间盘切除术,是一种相对安全、有效的术式;以上三项描述正确,答案选择BCD。胸椎间盘突出症常用手术方式包括肋横突切除入路摘除突出椎间盘、前路经胸入路脊髓减压、经关节突入路减压椎间融合术等,亦有采用胸腔镜治疗。
[单选题]早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是
A. 合理有效抗生素加石膏固定
B. 足量有效抗生素加支持疗法
C. 足量有效抗生素加关节切开引流
D. 足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
E. 足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素
正确答案 :E
解析:化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节,治疗早期在足量有效使用抗生素的同时,可每天做一次关节穿刺,抽出混浊脓液后,再向关节腔内注入抗生素,直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。
[单选题]女性,50岁,左拇指痛3天,屈伸活动有弹响,查体:第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动,诊断为
A. 第一掌骨头病理性骨折
B. 左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊肿
D. 类风湿关节炎
E. 拇深屈肌腱断裂
正确答案 :B
解析:诊断依据:①左拇指痛3天,屈伸活动有弹响;②查体:第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动,以上2点符合狭窄性腱鞘炎的临床表现。