患者男，30岁。右颈部外伤术后2个月。查体发现右侧瞳孔缩小，上

[单选题]患者男，30岁。右颈部外伤术后2个月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是

A. 合并喉返神经损伤
B. 合并迷走神经损伤
C. 合并臂丛神经损伤
D. 合并颈交感神经损伤
E. 合并膈神经损伤

正确答案 ：D

解析：Horner综合征包括：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。

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[单选题]血液透析的相对禁忌证不包括

A. 休克或收缩压＜80 mmHg
B. 大手术术后3 d内，或有严重出血倾向
C. 严重贫血（Hb＜50 g/L）
D. 严重心功能不全
E. 儿童

正确答案 ：E

解析：血液透析相对禁忌症：1)休克或收缩压低于80mm/Hg2)有严重出血或出血倾向3)严重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病4)严重感染如败血症，或有血源性传染病5)晚期肿瘤，极度衰弱或与医生不配合

[多选题]下列甲状腺肿瘤中，应首先行手术治疗的是

A. 甲状腺滤泡腺瘤
B. 甲状腺乳头状腺瘤
C. 甲状腺未分化癌
D. 甲状腺髓样癌
E. 甲状腺滤泡状癌

正确答案 ：ABDE

解析：甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多见了年老体弱者，发病迅速， 早期可发生全身转移，手术治疗通常难以彻底，本题答案选择ABDE。

[多选题]肝脓肿行肝叶切除术的指征是

A. 肝脓肿切开引流有无效腔
B. 慢性厚壁肝脓肿
C. 肝脓肿严重
D. 肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿
E. 肝脓肿巨大

正确答案 ：ABD

解析：?肝脓肿严重和肝脓肿的大小不是肝脓肿行肝叶切除术的指征。

[多选题]腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是

A. 不凝血，怀疑脾破裂
B. 黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
C. 含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
D. 血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
E. 黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂

正确答案 ：ACD

解析：实质性器官损伤可抽出不凝血，肝破裂可能有胆汁溢入腹腔；胰腺损伤因胰液渗入腹腔其淀粉酶可升高。

[单选题]男性，32岁，腹部被撞击疼痛2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

A. 注射度冷丁（哌替啶）止痛
B. 立即剖腹探查，免于误诊
C. 严密观察腹部体征的变化
D. 多活动，使体征明朗化，便于确诊
E. 禁饮食补液，做好术前准备

正确答案 ：C

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