1. [单选题]关于精神分裂症单纯型的临床表现,不正确的说法是
A. 发病多在青少年期
B. 起病缓慢
C. 以阴性症状为主
D. 行为常有作态表现
E. 几乎没有幻觉、妄想
2. [单选题]庆大霉素与呋塞米合用时可引起
A. 抗菌作用增强
B. 肾毒性减轻
C. 耳毒性加重
D. 利尿作用增强
E. 耳毒性减轻
3. [单选题]最常见脑膜刺激征阳性的疾病是
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下隙出血
4. [单选题]引起心房颤动最主要的心外疾病是
A. 慢性支气管炎
B. 贫血
C. 甲状腺功能亢进症
D. 睡眠呼吸暂停综合征
E. 肥胖症
5. [单选题]男,20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约为8%,布满数个大水疱,创面湿润,痛觉明显。其创面处理应是
A. 新吉尔灭消毒烧伤处,包扎
B. 烧伤处涂碘酒,覆盖敷料
C. 将水疱消毒后穿刺抽液,定时换药
D. 消毒后将水疱全部剪除,包扎
E. 暴露伤口,观察
6. [单选题]男,60岁。肺癌根治术后1天,胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。查体:P120次/分,BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是
A. 输注全血
B. 静脉点滴多巴胺
C. 开胸止血
D. 快速补液
E. 继续观察
7. [单选题]女,28岁。遇应激事件后,喜欢用钻牛角尖的方式来处理,这种反应属于
A. 自我防御反应
B. 行为反应
C. 情绪反应
D. 生理反应
E. 认知反应
8. [单选题]解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差
A. 内吸磷
B. 对硫磷
C. 甲胺磷
D. 甲拌磷
E. 敌百虫
9. [单选题]初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P80次/分,BP116/80mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是
A. 严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩
B. 做好输液、输血及抢救新生儿的准备
C. 若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
D. 第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐
E. 第一胎儿娩出后行阴道检查
10. [单选题]女,40岁,闭经、溢乳半年,磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变,需做激素检查。下列无助于诊断的检查是
A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素
1.正确答案 :D
解析:单纯型精神分裂症较少见,本型青少年起病,发病缓慢,持续进行,病情自发缓解者少,早期可出现类神经衰弱症状,但自知力差,不主动就医。主要临床表现以阴性症状为主,为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪,故D是错的。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显,往往不易早期发现,是难于确定诊断的一个类型。故选D。
2.正确答案 :C
解析:呋塞米的耳毒性表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳鸣,肾功能减退者尤其容易发生。其原因可能与内耳淋巴液电解质成分改变有关。呋塞米与氨基糖苷类合用,可诱发或加重耳毒性,故避免合用。故本题选C。
3.正确答案 :E
解析:蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛;恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。
4.正确答案 :C
解析:心房颤动常见于多种心脏疾病包括瓣膜病、心力衰竭、冠心病、高血压、心肌病及先天性心脏病。一些心外疾病也可导致房颤的发生,其中甲状腺功能亢进症是引起房颤的主要心外疾病。
5.正确答案 :C
解析:浅二度处理方法。
6.正确答案 :E
解析:胸腔闭式引流后,引流血量每小时超过200ml,连续3小时以上,称为进行性血胸。所以此时应继续观察,监测引流量和患者生命体征,以明确诊断。故选E。
7.正确答案 :E
解析:应激的心理反应:①认识反应。轻度的应激状态有助于个体增强感知能力,活跃思维。但强烈的应激对认知活动产生不良影响,导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。②情绪反应。应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时最常见的一种情绪反应,适度的焦虑可提高人的警觉水平,以适当的方式应对应激源,有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力,使人难以作出符合理性的判断和决定。③行为反应。应激状态下个体的行为表现为或"战"或"逃"两种类型。"战"在人表现为接近应激源,分析现实,研究问题,寻找解决问题的途径。"逃"则是远离应激源的防御行为。此外,还有一种既不"战"也不"逃"的行为,称为退缩性反应,表现为顺从、依附和讨好,与保存实力和安全需要有关,具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应。指借助于自我防御机制,个体面对环境的挑战,对自己的应对效果做出新的解释,以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的受教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素,都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。
8.正确答案 :E
解析:乙酰胆碱酯酶复能药对甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒疗效好,对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差,对乐果和马拉硫磷中毒疗效不明显。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒疗效较解磷定为好。ChE复能药对中毒24~48小时后已老化的ChE无复活作用。对ChE复能药疗效不佳者,以胆碱受体阻断药治疗为主。故本题选E。
9.正确答案 :D
解析:多胎妊娠分娩处理需谨慎,多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位,体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意:①产妇应有较好体力,保证足够营养及睡眠。②做好接产及抢救新生儿窒息的准备,临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展,对胎头已衔接者,可在产程早期行人工破膜,如出现宫缩乏力,可在严密监护下,给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开,减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥;胎儿娩出后立即断脐,并夹紧脐带的胎盘端,以防第二个胎儿失血;同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20分钟娩出,若等待15分钟仍无宫缩,可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉滴注诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥,立即产钳助产,迅速娩出胎儿。故答案选D。
10.正确答案 :D
解析:患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤,是最常见的功能性垂体腺瘤,临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外,还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等,有助于疾病的诊断及鉴别诊断。
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