正高级卫生考试宝典内科卫生高级职称(正高)易混易错考试试题(G2)

1. [多选题]急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确

A. 黄疸出现前期发热，热程一般7～10天，有消化道症状
B. 黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻
C. 黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻
D. 黄疸期可有肝肿大，压痛
E. 肝功能检查显示非结合胆红素增高

2. [多选题]怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是

A. 沿结肠长轴走行的溃疡
B. 拇纹征
C. 单一深溃疡累及广泛直肠
D. 乙状结肠狭窄
E. 黏膜出血、发红、坏死、糜烂

3. [多选题]患者女性，28岁。因“乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天”就诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。该患者需要做的检查是

A. 肝功能检查
B. 乙肝五项
C. 甲肝抗体
D. 腹部B超
E. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的检查

4. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

5. [多选题]急性重型肝炎，下列描述哪些正确

A. 黄疸迅速加深
B. 明显出血倾向
C. 肝脏逐渐肿大
D. 急性肾功能不全
E. 神经系统表现

6. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

7. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

8. [多选题]射血分数保留的心力衰竭特点为

A. 左心室舒张期充盈受损
B. 左心室射血分数降低
C. 心肌顺应性下降
D. 超声心动图E峰 E. 心腔大小可正常

9. [多选题]消化性溃疡病并出血时临床表现有

A. 呕血或黑便
B. 失血性周围循环衰竭
C. 氮质血症
D. 发热
E. 腹泻

10. [多选题]关于继发性肺结核，哪组是正确的

A. 局部病变反应轻微，不易形成空洞
B. 不易发生血行播散
C. 常伴肺门淋巴结病变
D. 多由内源性感染所致
E. 无发热、盗汗症状

1.正确答案 ：ABDE

解析：约为2～6周。主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染，继之见巩膜及皮肤的黄染。黄疸加深在1～2周内达高峰。随着黄疸的加深，部分病人还会继续明显存在约2～6周，然后才逐渐消失。患者大便色泽变浅，肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒和心动徐缓。

2.正确答案 ：AE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：ABDE

解析：急性重型肝炎（急重肝）相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，急性肾功能不全，具有起病急、预后差、病死率高等特点。症状：肝脏疾病的临床表现，黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。肝性脑病的临床表现；起病10天内，出现肝性脑病的精神神经症状，如性格改变，睡眠节律倒置，行为异常，计算能力减退，逐渐发展至定向力和理解能力丧失，最后嗜睡加深，浅昏迷时对各种刺激尚有反应，进入深昏迷各种反射消失，少数病人可出现抽搐。体征：典型病例应包括两部分：肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。肝脏疾病的临床表现，查体除黄疸、肝脏缩小外，不同病期有不同体征，早期轻度腹胀，进入肝昏迷则以神经系统症状为主。急性重型肝炎肝脏是缩小的。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：BD

解析：继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌（下简称结核菌）初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。临床表现：多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微症状，健康检查时发现。（1）起病缓慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。（2）发热（常午后低热），干酪性肺炎者，起病常急剧，初起可高热，以后呈弛张热伴严重结核中毒症状，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。（3）少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。（4）糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核， HIV感染者肺结核发病率高。继发性肺结核易形成空洞，一般不伴肺门淋巴结病变。

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