胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

[单选题]胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是

A. 胎盘植入
B. 宫颈裂伤
C. 子宫收缩乏力
D. 胎盘部分剥离
E. 凝血功能障碍

正确答案 ：D

解析：胎儿娩出后即有新鲜的活动性出血考虑软产道损伤；胎盘娩出后子宫底升高，软，呈袋状，轮廓不清，阴道出血多考虑为子宫收缩乏力；胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素；除外上述因素，结合实验室检查，方可诊断凝血功能障碍。

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[单选题]乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（ ）

A. 门静脉系统
B. 椎旁静脉系统
C. 体循环静脉系统
D. 癌栓子经胸导管逆流
E. 淋巴道进入静脉

正确答案 ：B

[多选题]既能收敛止血，又兼散瘀的药物是

A. 茜草
B. 蒲黄
C. 血余炭
D. 藕节
E. 棕榈炭

正确答案 ：BCD

[单选题]紧急预防和治疗破伤风应选择

A. 注射破伤风杆菌疫苗
B. 注射破伤风类毒素
C. 注射破伤风抗毒素
D. 注射破伤风类毒素+抗生素
E. 注射抗生素

正确答案 ：C

解析：紧急预防和治疗破伤风应及时注射纯化的破伤风抗毒素。

[多选题]上运动神经元损伤，其部位可能在

A. 脑桥基底部
B. 大脑脚底
C. 内囊膝部
D. 中央前回
E. 延髓锥体

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有

A. 90%以上的患者血清铜蓝蛋白(CP)明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传缺陷
B. 为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史
C. 由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病
D. 基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶
E. 是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病

正确答案 ：B

[单选题]献血者两次采血的间隔时间不得少于

A. 4个月
B. 6个月
C. 3个月
D. 5个月
E. 2个月

正确答案 ：B

[单选题]直接发自腹主动脉的血管是

A. 肾上腺下动脉
B. 肾上腺上动脉
C. 肾上腺中动脉
D. 胃右动脉
E. 肝固有动脉

正确答案 ：C

[多选题]具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是

A. ，葛根
B. 蝉蜕
C. 升麻
D. 牛蒡子
E. 薄荷

正确答案 ：BDE

[单选题]下列有关喹诺酮抗菌药构效关系的描述错误的是

A. 8位与1位以氧烷基成环，使活性下降
B. 吡啶酮酸环是抗菌作用必需的基本药效基团
C. 7位引入五元或六元杂环，抗菌活性均增加
D. 3位COOH和4位C=O为抗菌活性不可缺少的部分
E. 6位引入氟原子可使抗菌活性增大

正确答案 ：A

解析：本题考查喹诺酮类抗菌药的构效关系的相关知识。喹诺酮类药物的构效关系总结以下：①吡啶酮酸的A环是抗菌作用必需的基本药效基团，变化较小；②B环可作较大改变，可以是合并的苯环、吡啶环和嘧啶环等；③3位COOH和4位C=O为抗菌活性不可缺少的药效基团；④1位取代基为烃基或环烃基活性较佳；⑤5位可以引入氨基，虽对活性略有影响，但可提高吸收能力或组织分布选择性；⑥6位引入氟原子可使抗菌活性增大，特别有助于对DNA回旋酶的亲和性，改善了对细胞的通透性；⑦7位引入五元或六元环，抗菌活性均增加，以哌嗪基最好；⑧8位以氟甲氧基取代或1位成环，可使活性增加，故本题答案应选C。

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