某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，甘油三酯2

[单选题]某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L(正常值为40U/L)，ALT126(正常值为40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值为25～200U/L)。依据上述复查结果判断患者

A. 肌肉毒性
B. 肝脏毒性
C. 心脏毒性
D. 肾脏毒性
E. 神经毒性

正确答案 ：A

解析：若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(ALP)、磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如血清AST及ALT高于正常上限的3倍(120U)、CPK高于正常值的10倍(250～2000U/L)以上、Mb高于正常值的3倍(210ng/ml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱、赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。

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[多选题]下列哪些是粉雾剂的特点

A. 无胃肠道降解作用
B. 无肝脏首过效应
C. 药物吸收迅速，给药后起效快
D. 大分子药物的生物利用度可以通过吸收促进剂或其他方法的应用来提高
E. 小分子药物尤其适用于呼吸道直接吸入或喷入给药

正确答案 ：ABCDE

解析：粉雾剂的特点包括：①无胃肠道降解作用；②无肝脏首过效应；③药物吸收迅速，给药后起效快；④大分子药物的生物利用度可以通过吸收促进剂或其他方法的应用来提高；⑤小分子药物尤其适用于呼吸道直接吸入或喷入给药；⑥药物吸收后直接进入体循环，达到全身治疗的目的；⑦可用于胃肠道难以吸收的水溶性大的药物；⑧顺行性好，特别适用于原需要长期注射治疗的患者；⑨起局部作用的药物，给药剂量明显降低，毒副作用小。

[单选题]属于国家一级保护野生药材的是

A. 鹿茸（梅花鹿）
B. 杜仲
C. 金银花
D. 龙胆

正确答案 ：A

解析：国家重点保护的野生药材物种分为三级管理：①一级保护的野生药材物种是指濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材物种，包括4种中药材：虎骨、豹骨、羚羊角、鹿茸（梅花鹿）。②二级保护的野生药材物种是指分布区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材物种，包括17种中药材：鹿茸（马鹿）、麝香、熊胆、穿山甲、蟾酥、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。③三级保护的野生药材物种是指资源严重减少的主要常用野生药材物种，包括22种中药材：川贝母、伊贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、石斛、阿魏、连翘、羌活。

[单选题]为提高难溶液药物的溶解度常需要使用潜溶剂，不能与水形成潜溶剂的物质是( )

A. 乙醇
B. 丙乙醇
C. 胆固醇
D. 聚乙二醇
E. 甘油

正确答案 ：C

解析：为了提高难溶性药物的溶解度，常常使用两种或多种混合溶剂。在混合溶剂中各溶剂达到某一比例时，药物的溶解度出现极大值，这种现象称潜溶，这种溶剂称潜溶剂。与水形成潜溶剂的有：乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。胆固醇不溶于水，故不能与水形成潜溶剂。

[单选题]为快速杀菌药的抗菌药是( )

A. 万古霉素和林可霉素
B. 万古霉素和氯霉素
C. 氯霉素和替考拉宁
D. 万古霉素和替考拉宁
E. 红霉素和万古霉素

正确答案 ：D

解析：万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素、氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。

[单选题]关于雄激素的叙述中错误的是

A. 雄激素的化学结构为雄甾烷类，3位和17位带有羟基和羰基
B. 天然雄激素有睾酮和雄烯二酮，其中睾酮作用最强
C. 雄烯二酮的活性远远低于睾酮，但其可以转化为睾酮，被认为是睾酮的体内贮存形式
D. 天然的雄激素在体内易被代谢，加之消化道细菌也会催化其降解，所以口服生物利用度低
E. 药用的雄激素以增加作用时间或可口服的目的对睾酮的修饰物质，在睾酮的17位引入甲基，增大17位的代谢位阻，得到甲睾酮是以增加作用时间为目的

正确答案 ：E

解析：药用的雄激素为以增加作用时间或可口服为目的对睾酮的修饰物质，在睾酮的17位引入甲基，增大17位的代谢位阻，得到可口服的甲睾酮。

[单选题]对于半衰期比较长的药物，要迅速达到稳态血药浓度可采用的给药方法

A. 等剂量等间隔给药
B. 首次给药剂量加倍
C. 恒速静脉灌注
D. 增加给药频率
E. 隔日给药

正确答案 ：B

解析：本题考查多次给药的方法。临床常用的多次给药方法有三种：等剂量等间隔给药、间隔给药、负荷量与维持量给药。负荷量与维持量给药：为了满足临床治疗要迅速达到疗效需要，可采用负荷量的给药方法，即首次剂量加倍。对于半衰期长的一些药物，要迅速达到稳态浓度，常采用负荷量的给药方法，让稳态浓度提前到达，随后改用维持量。

[单选题]结构与β受体拮抗剂相似，同时具有β受体拮抗作用以及钠离子通道阻滞作用，主要用于室性心律失常的是

A. 普罗帕酮
B. 美西律
C. 胺碘酮
D. 多非利特
E. 奎尼丁

正确答案 ：A

解析：普罗帕酮结构与β受体拮抗剂相似，也具有轻度β受体的拮抗作用。临床上用于治疗阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动，也可用于各种早搏的治疗。

[多选题]可用于治疗心房颤动的药物有

A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 达比加群酯
D. 胺碘酮
E. 美托洛尔

正确答案 ：ABCDE

解析：常用的治疗心房颤动的药物有：华法林、阿司匹林、达比加群酯、胺碘酮、美托洛尔

[单选题]可以克服血脑屏障，使药物向脑内分布的给药方式是

A. 腹腔注射
B. 静脉注射
C. 皮下注射
D. 鞘内注射
E. 肺部给药

正确答案 ：D

解析：本题为识记题，可以克服血脑屏障，使药物向脑内分布的给药方式是鞘内注射，故直接选D。

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