临床药学高级职称(副高)考前点睛模拟题(X4)

1. [多选题]实施全程化药学服务的必要性

A. 药学服务仅服务于治疗用药
B. 预防对健康和医疗起着决定性作用
C. 医疗模式以治疗为主
D. 医疗模式由以治疗为主向以预防为主转变
E. 药学服务也要服务于预防性用药和保健t用药

2. [多选题]巴比妥类催眠药的作用和持续时间的长短

A. 与化合物的水溶性有关
B. 与化合物的解离度有关
C. 与化合物的脂溶性和解离度有关
D. 与5-位取代基是否易于氧化有关
E. 与5-双取代基的碳原子数目有关

3. [多选题]下列药物中局部麻醉药有

A. 普鲁卡因
B. 盐酸氯胺酮
C. 氟烷
D. 利多卡因
E. 依托咪酯

4. [单选题]下列药品经营、使用行为，符合国家相关管理规定的是

A. 甲药店采取开架自选方式销售抗菌药物"头孢呋辛"
B. 乙药店以"凡购买5盒，附赠一盒"的方式促销甲类非处方药"多潘立酮"
C. 丙执业医师根据医疗需要推荐使用非处方药
D. 丁药品零售企业通过互联网向消费者销售抗菌药物"头孢曲松"
E. 戊药品批发企业销售药品时，以真实完整的销售记录替代销售凭证

5. [单选题]患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药治疗
D. 尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗
E. 钙通道阻断剂等降压治疗

6. [单选题]麻醉药品单张处方的最大用量正确的是

A. 盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用
B. 为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过1次用量
C. 3日常用量，连续使用不得超过6天
D. 4日常用量，连续使用不得超过7天
E. 2日常用量，连续使用不得超过6天

7. [多选题]下列有关丙胺太林的叙述中，正确的是

A. 口服吸收好，易透过血脑脊液屏障
B. 中毒量可致神经肌肉传递阻滞
C. 对胃肠道平滑舰解痉作用强
D. 能减少胃酸分泌
E. 常用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛

8. [多选题]对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是

A. 灰黄霉素
B. 制霉菌素
C. 氟康唑
D. 酮康唑
E. 氟胞嘧啶

9. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

10. [单选题]影响药物稳定性的环境因素不包括

A. 温度
B. pH
C. 光线
D. 空气中的氧
E. 空气湿度

1.正确答案 ：BDE

2.正确答案 ：CDE

解析：巴比妥类药物的作用强弱和起效时间快慢与药物的解离常数pKa和脂水分配系数密切相关。巴比妥类药物C-5位取代基的氧化反应是代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烷烃或苯环，则因不易被氧化而难以在肾脏排除，作用时间较长。如苯巴比妥。当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃基时，氧化代谢容易，易被排除，故镇静、催眠作用时间短，如海琐巴比妥为短效镇静药。药物5位碳上的两个取代烃基，碳原子总数以4～8为最好，此时分配系数合适，具有良好的镇静催眠作用；碳数超过8时，作用产生过强，会出现惊厥作用。

3.正确答案 ：AD

解析：局部麻醉药（局麻药）按化学结构可分为芳酸酯类、酰胺类、氨基醚类、氨基酮类及其他类（如氨基甲酸酯类、醇类和酚类）等。常用药物有：盐酸普鲁卡因、盐酸丁卡因、盐酸利多卡因。

4.正确答案 ：C

解析：本题考查药品经营、使用相关内容。《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第十一条：处方药不得采用开架自选销售方式。第十四条：处方药、非处方药不得采取有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。《处方药与非处方药分类管理办法》第十条：医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。销售记录与销售凭证内容不同。《药品经营质量管理规范》第九十四条：企业应当做好药品的销售记录。销售记录应当包括药品的通用名称、规格、剂型、批号、有效期、生产厂商、购货单位、销售数量、单价、金额、销售日期等内容。《药品流通监督管理办法》第十一条：药品批发企业销售药品时，应当开具标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

5.正确答案 ：D

解析：：首先进行溶酸治疗，即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。故选D

6.正确答案 ：A

解析：《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第十条：麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7B用量。第十二条：为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。第十三条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。

7.正确答案 ：BCDE

解析：丙胺太林有较强的阿托品样外周抗胆碱、抗毒蕈碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强、较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于治疗胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

8.正确答案 ：CD

解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑,选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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