1. [单选题]促进体内氨的代谢药物为
A. 新霉素
B. 氟马西尼
C. 谷氨酸
D. 乳梨醇
E. 支链氨基酸
2. [单选题]女性,32岁,农民,间歇性上腹钝痛3年,再发2周,近日出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量较多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。体检:剑下压痛,上腹部有震水音,肝脾未触及,最可能的诊断是
A. 胆囊炎
B. 消化性溃疡并幽门梗阻
C. 胃癌
D. 十二指肠雍滞
E. 消化性溃疡并穿孔
3. [单选题]以下肝炎出血倾向明显的是 ( )
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性无黄疸型肝炎
C. 淤胆型肝炎
D. 重症肝炎
E. 慢性迁延型肝炎
4. [单选题]胁痛发病中的主要因素是( )
A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢
5. [多选题]患者,男性,45岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少。如需放腹水,腹水排放不合适,可能会引起
A. 肝性脑病
B. 肝肾综合征
C. 低钾性碱中毒
D. 上消化道出血
E. 低血容量,乏氧
6. [单选题]关于胃腺,以下哪项不正确
A. 主细胞分泌胃蛋白酶原
B. 壁细胞分泌盐酸
C. G细胞分泌胃泌素
D. 颈黏液细胞分泌黏液
E. 主细胞分泌内因子
7. [单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A. 瘘管形成
B. 结肠大出血
C. 结肠癌变
D. 关节炎
E. 结节性红斑
8. [单选题]胆管癌的主要临床表现是( )
A. 厌食、恶心呕吐
B. 腹痛、黄疸
C. 腹痛、黄疸和寒战高热
D. 无痛性黄疸
E. 体重明显减轻
9. [多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )
A. 谷草转氨酶
B. 甲胎蛋白
C. γ-谷氨酰转肽酶
D. 放射性核素肝扫描
E. 甲胎蛋白异质体
10. [多选题]胃癌转移途径包括
A. 胃肠道转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 血行扩散
E. 腹腔内种植转移
1.正确答案 :C
2.正确答案 :B
3.正确答案 :D
4.正确答案 :A
5.正确答案 :ABCE
解析:放腹水:腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压,改善肾血流量,可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质,加重低血容量及低蛋白血症和导致电解质紊乱如低钾性碱中毒。对严重病人,还可诱发肝性脑病及肝肾综合征的发生。
6.正确答案 :E
7.正确答案 :A
解析:溃疡性结肠炎病变局限于粘膜和粘膜下层,一般不会形成瘘管。
8.正确答案 :D
9.正确答案 :ABCDE
解析:1肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶, AST或GOT)和谷氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT或GPT)、血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)或胆红素的升高, 而白蛋白降低等肝功能异常, 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。2.血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病,应该高度怀疑肝癌;3.其他可用于HCC辅助诊断的标志物还有多种血清酶,包括r-谷氨酰转肽酶(GGT)及其同工酶、α-L-岩藻苷酶(AFU)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体蛋白73(GP73),5-核苷酸磷酸二酯酶(5'NPD)同工酶、醛缩酶同工酶A(ALD-A)和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶(GST)等,还有异常凝血酶原(DCP)、铁蛋白(FT)和酸性铁蛋白(AIF)等。部分HCC患者,可有癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9等异常增高。4.发射单光子计算机断层扫描仪(ECT):ECT全身骨显像有助于肝癌骨转移的诊断,可较X线和CT检查提前3-6个月发现骨转移癌。故全选
10.正确答案 :BCDE
解析:一、直接蔓延:这是肿瘤细胞生长侵入胃壁后,向纵深方向发展,突破浆膜层,可直接侵犯相邻器官和组织,以大网膜、肝、胰、横结肠为常见,其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除,一般蔓延到邻近脏器,如肝等范围较小而局限时可手术切除,范围较大时手术难以全部切除。二、淋巴结转移:是胃癌扩散的重要途径,而且发生较早。随着癌肿增长,侵犯胃壁愈深愈广,转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。并且呈依次严重,第三组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生,一般而言,发生第三组淋巴结转移时已失去了根治的机会。三、血行转移:部分病人可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至全身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤,也可转移至卵巢,形成卵巢克鲁肯伯格(Krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期,除治疗原发灶外,还需治疗转移灶。四、胃癌细胞腹腔内种植转移:少数情况下癌肿突破胃壁浆膜,出现癌组织坏死脱落,脱落到其它器官和腹膜上,可发生种植性生长;晚期可发生癌性腹膜炎,并有血性腹水,有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期,治疗上难度加大,常给予腹腔内注入化疗药物,但由于广泛转移,往往只能延长生命,而不能治愈。
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