消化内科正高卫生职称提分加血考试试题(X4)

1. [单选题]患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）

A. 气虚感冒
B. 阴虚感冒
C. 风寒感冒
D. 风热感冒
E. 暑湿感冒

2. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

3. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄

4. [多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有

A. 黏液癌
B. 髓样癌
C. 腺癌
D. 高分化癌
E. 未分化癌

5. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是

A. 我国是世界上食管癌的高发国家
B. 女性高于男性
C. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
D. 中老年发病率高
E. 我国北方发病率高

6. [多选题]起于胞中的经脉有（ ）

A. 冲脉
B. 阴维脉
C. 督脉
D. 带脉
E. 任脉

7. [多选题]下列哪些因素与肝癌发生关系密切

A. 黄曲霉污染的食物
B. 坏死后肝硬化
C. 华支睾吸虫胆道感染
D. 肝细胞不典型增生
E. 病毒性肝炎

8. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

9. [多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是

A. 胃肠减压
B. 肠外营养
C. 禁食
D. 持续低流量吸氧
E. 高压氧治疗

10. [单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 脾胃虚弱
C. 肝脾不和
D. 脾肾阳虚
E. 心肾不交

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：AB

解析：粘膜防御有以下机制：(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，可能与粘液分泌、细胞营养、细胞内代谢、上皮细胞新生和更新、细胞寿命延长等诸多因素有关。前列腺素可能主要通过维护和重建微循环而保护胃粘膜细胞的完整性。A正确。(2)粘液：无论是粘液或重碳酸盐，单独均不能防止胃上皮和胃蛋白酶的损害，两者结合则形成屏障，粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内，重碳酸盐慢慢地移向胃腔，中和缓慢移向上皮表面的酸，从而产生一跨粘液层的h+梯度，上述任一个或几个因素受到干扰，ph梯度便会减低，防护性屏障便遭到破坏。BC正确。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：ACE

解析：结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。

5.正确答案 ：ADE

解析：1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布，如在河南、河北等省，其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位，E正确。3.食道癌的发病随首年领增加，80%的患者发病在50岁以后，死亡构成最高是50-69岁组，占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素 。故全选。

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。吸氧必要时高压氧治疗。故全选

10.正确答案 ：B

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