2023骨外科卫生职称副高实战模拟考试试题(AH4)

1. [单选题]下列关于外科病人术前评估不正确的是

A. 目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦
B. 包括对患者心理情况评估
C. 包括对手术风险的评估
D. 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估
E. 包括对患者经济情况评估

2. [单选题]下列骨折移位方向不正确的是

A. 锁骨近端向内上方移位
B. 肱骨上1／3骨折近端向前内方移位
C. 股骨下段骨折远端向后移位
D. 股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位
E. 胫腓骨中段骨折向后内成角移位

3. [单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

A. 君相火旺型失眠
B. 阴虚火旺型心悸
C. 肝肾阴虚型眩晕
D. 阴虚火旺型遗精
E. 肝肾阴虚型健忘

4. [单选题]杜加（Dugas）征，用于检查

A. 腕关节脱位
B. 肩关节脱位
C. 肘关节脱位
D. 髋关节脱位
E. 膝关节脱位

5. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

6. [单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A. 12小时
B. 16小时
C. 18小时
D. 20小时
E. 24小时

7. [单选题]关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 ( )

A. 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B. 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C. 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D. 诊断时均应拍腰椎片
E. 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

8. [单选题]脊柱结核早期发生截瘫的原因，下列说法错误的是

A. 脓液进入椎管压迫脊髓
B. 结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C. 干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓
D. 死骨进入椎管压迫脊髓
E. 环形瘢痕组织形成压迫脊髓

9. [单选题]男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

A. Froment试验
B. Mills试验
C. Finkelstein试验
D. Gaenslen试验
E. Dugas试验

10. [单选题]严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑

A. 切开减压
B. 制动
C. 固定抬高
D. 理疗
E. 穿刺抽出积血

11. [单选题]原发性功能性脊柱侧弯有

A. 无原发性曲度
B. 功能性脊柱侧弯不能发展为结构性脊柱侧弯
C. 有代偿性次发曲度
D. 有明显的结构改变
E. 以上都不是

12. [单选题]大脑缺血缺氧形成不可逆性损伤，这个时限通常为

A. 1～2分钟
B. 2～3分钟
C. 3～4分钟
D. 4～5分钟
E. 5～6分钟

13. [单选题]下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是

A. 多见于成人
B. 好发于腰椎
C. 病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D. 椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄
E. 以上都是

14. [单选题]诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是

A. 细菌培养
B. 血沉
C. X线照片
D. 结核菌素试验
E. 血尿常规与血生化检查

15. [单选题]膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，可能为

A. 外侧半月板损伤
B. 内侧半月板损伤
C. 髌骨软骨软化症
D. 关节内游离体
E. 类风湿关节炎

16. [单选题]骨筋膜室的构成不包括

A. 浅筋膜
B. 深筋膜
C. 肌间隔
D. 骨间膜
E. 骨骼

17. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定三周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定四周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定二周，开始功能练习

18. [单选题]在Enneking分期系统中，T代表

A. 肿瘤的大小
B. 肿瘤的解剖部位
C. 肿瘤有无转移
D. 组织学分级
E. 肿瘤的边界

19. [单选题]男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤

20. [单选题]男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法首选

A. 垂直悬吊皮肤牵引
B. 手法复位小夹板固定
C. 手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D. 切开复位内固定
E. 手法复位骨牵引

1.正确答案 ：E

解析：对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。

2.正确答案 ：E

解析：在给出的答案中锁骨近端向内上方移位，肱骨上1／3骨折近端向前内方移位，股骨下段骨折远端向后移位，股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位均是正确的，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：杜加(Dugas)征又称为搭肩贴胸试验，是用于检查肩关节脱位，故本题答案选择B。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：E

解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E．

7.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的症状：1腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。答案E中所述过于绝对。

8.正确答案 ：E

解析：由于脊柱结核破坏椎体，致使椎体被压缩，脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓而致瘫，本题答案E错误。

9.正确答案 ：B

解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

10.正确答案 ：A

解析：严重挤压伤伤员，出现上述症状时，应切开减压，防止出现骨筋膜室综合症。

11.正确答案 ：E

解析：原发侧弯应和继发性侧弯或代偿性侧弯区别：①一般最长和弯度最大的弯曲是原发性的；②向侧方弯曲最大，牵引位照相时变化最小的是为原发性弯曲；③如果x线片上有3个弯度，一般中间的一个是主弯；④如果有4个弯曲，其中部的2个称为双原发性弯曲；⑤凡是椎体有旋转的，旋转中心部位的弯曲是为原发性，代偿性弯曲的脊椎，一般椎体没有旋转；⑥原发性弯曲不可能因为被动倾斜或体位变更而变直。代偿性弯度则很容易因体位变化而改变弯度。

12.正确答案 ：D

解析：在常温下，脑细胞经受4～6分钟的完全性缺氧，即可产生不可逆性损害，大脑耐受缺血缺氧时限为4～5分钟。因此，在心跳停止后4分钟内，应早开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏，以提高成活率，降低并发症发生率。故答案D是正确的。

13.正确答案 ：E

解析：边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎，病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体，使椎间隙变窄，故本题答案选择E。

14.正确答案 ：C

解析：成人脊柱结核最有价值的检查项目是X线检查，X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

15.正确答案 ：C

解析：膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。

16.正确答案 ：A

解析：浅筋膜位置表浅，结构较疏松，不属于骨筋膜室的构成结构。

17.正确答案 ：B

解析：肌腱损伤缝合后需要石膏固定3-4周，早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，在修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，本题答案选择B。

18.正确答案 ：B

解析：在Enneking分期系统中，病理分级G 外科部位T 转移M，故本题答案选择B。

19.正确答案 ：C

解析：患者X线显示骨质增生，椎间隙变窄，无肿瘤骨质病变，无脱位。原有四肢麻胀，乏力逐渐加重，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+），考虑是脊髓型颈椎病。

20.正确答案 ：C

解析：3岁以上的儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。

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