临床执业医师资格考试模拟题库(AJ4)

1. [单选题]正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A. 60%
B. 63%
C. 80%
D. 96%
E. 99%

2. [单选题]下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有

A. 受累关节以踝、肘关节最为常见
B. 属全身性疾病，病因不明
C. 80%患者的类风湿因子呈阳性
D. 受累关节以近侧指间关节常见
E. 类风湿因子是一种自身抗原

3. [单选题]关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A. 年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa(130／80mmHg)以内
B. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C. 老年人高血压，可将血压降至18.6／12.0kPa(140／90mmHg)以下
D. 对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用
E. 根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

4. [单选题]男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A. 体重减轻
B. 溶血性贫血
C. 腹泻
D. 脂肪泻
E. 骨病

5. [单选题]急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常

A. 谷草转氨酶
B. 肌酸磷酸激酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 谷丙转氨酶
E. 肌红蛋白

6. [单选题]急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是

A. 肺顺应性降低
B. 无效腔通气比例增加
C. 无呼气流速受阻
D. VD/VT
E. 以上都不是

7. [单选题]蛋白质的生物合成始于

A. mRNA在核糖体上的就位
B. 核糖体的组装
C. 氨基酸的合成
D. 氨基酸的活化
E. 氨基酸的进位

8. [单选题]X线平片绝大多数能显影的结石是

A. 胆囊结石
B. 肝内胆管结石
C. 肝外胆管结石
D. 尿路结石
E. 胆总管结石

9. [单选题]男，55岁。被重物砸伤双下肢2小时。查体：P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是

A. 快速输平衡盐溶液
B. 输血
C. 使用升压药
D. 输葡萄糖溶液
E. 输血浆代用品

10. [单选题]男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A. 腹部X线平片
B. 腹部超声检查
C. 腹部CT
D. 腹部动脉造影
E. 钡剂灌肠造影

11. [单选题]符合风疹典型临床特点的是

A. 高热
B. 热退后全身出疹
C. 出疹后脱皮
D. 颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E. 潜伏期5～7天

12. [单选题]多发生于女性青年的霍奇金淋巴瘤是

A. 结节硬化型
B. 淋巴细胞为主型
C. 混合细胞型
D. 淋巴细胞消减型
E. 弥漫纤维化型

13. [单选题]治疗神经性贪食症的药物首选

A. 抗精神病药
B. 三环类抗抑郁剂
C. 心境稳定剂
D. 抗焦虑药
E. 抗癫痫药

14. [单选题]属于迟发型超敏反应的试验是

A. 库姆试验
B. 抗毒素血清皮试
C. 青霉素皮试
D. OT试验(结核菌素试验)
E. 普鲁卡因皮试

15. [单选题]下列哪项不是普萘洛尔的作用

A. 内在拟交感活性
B. 抗血小板聚集作用
C. 降低眼内压作用
D. 减少肾素释放
E. 抑制脂肪分解

16. [单选题]男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

A. 心肌梗死
B. 脑出血
C. 肺动脉栓塞
D. 肺炎
E. 脑动脉栓塞

17. [单选题]不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是

A. 抗Sm抗体为SLE的标记性抗体
B. 抗SSA与干燥综合征相关
C. 抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关
D. 抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关
E. 抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关

18. [单选题]Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选

A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 手术、放射联合治疗
D. 内分泌治疗
E. 免疫治疗

19. [单选题]男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级，腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗是

A. 多巴丝肼
B. 恩他卡朋
C. 普拉克索（森福罗）
D. 复方α-甲基多巴肼（帕金宁，Sinemet）
E. 金刚烷胺

20. [单选题]治疗结节硬化型霍奇金病首选的方案是

A. MP方案
B. ESHAP方案
C. ABVD方案
D. CHOP方案
E. VLDP方案

1.正确答案 ：C

解析：正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%。

2.正确答案 ：A

解析：类风湿性关节炎是全身结缔组织疾病的局部表现，病因不清，可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指间关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。

3.正确答案 ：B

解析：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140／90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

4.正确答案 ：B

解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

5.正确答案 ：E

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2h内升高，12h内达峰；24～48h正常。

6.正确答案 ：A

解析：肺力学监测　肺力学监测是反映肺机械特征改变的重要手段，可通过床边呼吸功能监测仪监测。主要改变包括顺应性降低和气道阻力增加。

7.正确答案 ：A

解析：蛋白质的生物合成是以特定的基因转录生成的mRNA为模板的，不同mRNA指导不同的特异蛋白质的合成。所以其始于mRNA在核糖体上的就位。

8.正确答案 ：D

解析：泌尿系平片能发现95%以上的泌尿系结石.15%的胆囊结石可在腹部平片上显示.腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自胆囊。

9.正确答案 ：A

解析：患者目前生命体征尚可，暂未出现休克症状，但广泛的软组织挤压伤应预防挤压综合征的发生，需要扩容治疗，快速输平衡盐溶液，补充血容量。 　　【避错】挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。挤压综合征患者血容量丧失主要是血浆和水分，故不宜输血，特别是库存血，以免加重高钾血症和酸中毒。

10.正确答案 ：D

解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

11.正确答案 ：D

解析：风疹典型的临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。前驱期短，发热第二天出疹，一天内出齐，疹退时体温恢复正常，无脱皮。

12.正确答案 ：A

解析：结节硬化型在发达国家最常见，多见年轻成人及青少年，女性略多。其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变，预后较好；混合细胞型在欧美国家占15%～30%，不同年龄均可发病。临床表现：腹腔淋巴结及脾病变常见，就诊时约半数患者已处晚期（Ⅲ、Ⅳ期），预后较差。

13.正确答案 ：B

解析：治疗神经性贪食症的药物首选 三环类抗抑郁剂。

14.正确答案 ：D

解析：迟发型超敏为Ⅳ型超敏反应，引起传染性迟发性超敏反应的病原体主要包括胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌和布氏杆菌），病毒和真菌等。结核病人肺空洞的形成和干酪样坏死以及结核菌素皮试引起的局部性组织损伤均属此类。故答案选择D。

15.正确答案 ：A

解析：非选择性β-受体阻断药，阻断心肌的β受体，对β1和β2受体均有拮抗作用。减慢心率，抑制心脏收缩力与传导、循环血量减少、心肌耗氧量降低。临床主要用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛高血压嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。由于拮抗β2受体可引起支气管痉挛和哮喘，故本品禁用于支气管哮喘的病人。吲哚洛尔、阿普洛尔和氧烯洛尔等在阻断β受体的同时，尚具有不同程度的β受体激动作用，表现出部分的拟交感作用，称为内在拟交感活性。

16.正确答案 ：E

解析：本试题的目的在于考核应用风湿病的知识分析判断该患者病情的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。约有20%的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

17.正确答案 ：E

解析：与系统性红斑狼疮相关抗体是抗双链DNA抗体。

18.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌治疗原则：以手术为主的综合治疗。Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除加双附件切除术。

19.正确答案 ：C

解析：帕金森病的对症治疗中应注意个体化治疗方案。尽管多巴复方制剂（多巴丝肼、复方α-甲基多巴肼）是治疗帕金森病的"金标准"，用药后可迅速改善症状，但是最佳疗效持续时间不长，而且长期应用后的不良反应难以处理。指南规定65岁以后的患者才首选。本例仅50岁，所以选项A和D为迷惑答案。恩他卡朋是COMT抑制剂，增强多巴复方制剂的疗效，必须与多巴复方制剂合用才有效，其单用时并无抗帕金森症状作用。有癫痫症状者禁用金刚烷胺。所以该患者用普拉克索为正确治疗。单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如普拉克索和溴隐亭等。

20.正确答案 ：C

解析：总的说来，霍奇金淋巴瘤治疗疗效及预后较好。分期较早，预后会更理想，治愈的机率极大。可以选择标准ABVD或MOPP方案，亦可加美罗华，故选C。

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