临床助理医师2023相关专业考试试题(AI7)

1. [单选题]结核性胸膜炎处理原则中不包括

A. 口服三联或四联抗结核药物
B. 加强营养支持
C. 常规使用小剂量糖皮质激素
D. 定期检测肝功能
E. 反复胸腔穿刺抽液

2. [单选题]下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

A. 头痛剧烈
B. 呕吐加重
C. 脑膜刺激征阳性
D. 颅神经障碍
E. 昏迷

3. [单选题]心脏胚胎发育的关键时期

A. 第2～4周
B. 第2～8周
C. 第3～8周
D. 第4～8周
E. 第8～12周

4. [单选题]男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A. 阑尾炎穿孔
B. 急性肠梗阻穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 急性胰腺炎

5. [单选题]尖锐湿疣最好发于

A. 宫颈
B. 外阴
C. 尿道口
D. 大阴唇
E. 小阴唇

6. [单选题]正常人尿中的主要色素

A. 胆红素
B. 胆色素
C. 胆绿素
D. 胆汁酸盐
E. 尿素

7. [单选题]男，62岁。四肢麻木、无力3个月，行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+)。最可能的诊断是

A. 脊髓型颈椎病
B. 椎动脉型颈椎病
C. 交感型颈椎病
D. 脊髓空调症
E. 神经根型颈椎病

8. [单选题]下列有关小叶性肺炎病变的描写哪项不正确

A. 细支气管和肺泡的化脓性炎
B. 可发展成融合性小叶性肺炎
C. 病灶周围出现代偿性肺气肿
D. 两肺散在病灶，以上肺多见
E. 可并发肺脓肿及脑脓肿

9. [单选题]唐氏综合征的特点不包括

A. 眼裂小，眼距宽
B. 张口伸舌，流涎多
C. 皮肤粗糙增厚
D. 常合并先天性畸形
E. 精神运动发育迟缓

10. [单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特征之一的是

A. 自动症
B. 意识模糊、定向障碍
C. 人格改变
D. 似曾相识感
E. 幻嗅

11. [单选题]硝普钠最常见的不良反应是

A. 低血压
B. 高钾血症
C. 硫氰酸盐中毒
D. 室性心律失常
E. 血管神经性水肿

12. [单选题]胸部X线两肺可见斑片状阴影，肺气肿

A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 毛细支气管炎
C. 支气管肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 支原体肺炎

13. [单选题]导致脑梗死最常见的病因是

A. 分水岭脑梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 脑血栓形成
E. 腔隙性脑梗死

14. [单选题]女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

A. 阿米巴肠炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 细菌性痢疾

15. [单选题]描述疾病分布的最主要的目的是

A. 阐明疾病的流行规律，并探索影响因素
B. 发现新病种
C. 计算有关测量指标
D. 评价预防效果
E. 研究病因

16. [单选题]婚前医学检查是指

A. 进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育
B. 对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查
C. 对有关婚配问题提供医学意见
D. 对有关生育保健问题提供医学意见
E. 以上均不是

17. [单选题]下列情形中不属于县级突发事件监测机构应当在发现后2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告的事件的是

A. 发生传染病暴发、流行的
B. 可能发生传染病暴发、流行的
C. 发生食物和职业中毒事件的
D. 发生不明原因的群体性疾病的
E. 发生传染病菌种、毒种丢失的

18. [单选题]慢性风湿性心瓣膜病一般没有

A. 瓣膜增厚变硬
B. 瓣叶间互相粘连
C. 腱索增粗融合
D. 瓣膜断裂、穿孔
E. 乳头肌缩短

19. [单选题]患儿女，4天。生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A. 18%
B. 28%
C. 38%
D. 48%
E. 58%

20. [单选题]对诊断冠心病稳定型心绞痛最有价值的无创辅助检查是

A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 心电图运动负荷试验
D. 超声心动图
E. 心音图

1.正确答案 ：C

解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在全身有严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。

2.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期： 1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。 3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

3.正确答案 ：B

解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的两类，其中以后者多见。故本题答案为B。

4.正确答案 ：C

解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：记忆题，考查尖锐湿疣。

6.正确答案 ：B

解析：在小肠下段生成的胆素原，有10%～20%由肠黏膜经门静脉再吸收回肝，其中大部分以原形随胆汁排入肠腔，构成胆色素的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环经肾小球滤出随尿排出，称为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素。成为尿中的主要色素。故本题答案为B。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：支气管肺炎（bronchopneumonia）是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。

9.正确答案 ：C

解析：唐氏综合征主要是因体内多一条21号染色体引起的，临床特征为愚笨面容（眼距宽、眼裂上斜、内外眦赘皮、虹膜斑、鼻梁低平、高腭弓、舌外伸、通贯手、指短等），智力低下、发育迟缓并伴有先天性心脏病或其他畸形，而皮肤粗糙增厚并非唐氏综合征的表现，所以本题选C。

10.正确答案 ：C

解析：本试题知识点为癫痫发作间期精神障碍的概念和临床表现。癫痫发作间期精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以颞叶癫痫和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。本题正确答案应为C。自动症是精神运动性发作时的表现，可排除A。意识模糊、定向障碍是癫痫发作后的表现，可排除B。似曾相识感是发作时的记忆障碍性发作，可排除D。幻嗅是发作前的先兆症状或发作时的特殊感觉性发作，可排除E。

11.正确答案 ：A

解析：硝普钠过量出现严重的低血压是硝普钠的主要不良反应，可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。因此，在不能连续监测心脏的情况下，不能用此药。故选A。其他不良反应与此药降解为氰化物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。高铁血红蛋白血症是很少见的并发病。

12.正确答案 ：A

解析：呼吸道合胞病毒肺炎X线特点：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。金黄色葡萄球菌致病力强，病变发展迅速，组织破坏严重，胸部X线易常见肺浸润、多发生肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。支气管肺炎胸部X线早期肺纹理增粗，以后双肺下野、中内带可见点状、小斑片状阴影。肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但大多很快消失。

13.正确答案 ：D

解析：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。最常见的是脑血栓的形成。

14.正确答案 ：B

解析：溃疡性结肠炎的好发部位为乙状结肠和直肠，肠镜检查可见连续性、累及黏膜和黏膜下层的炎性病变。慢性病史出现典型的脓血便，并且广谱抗生素治疗无效，更加支持溃疡性结肠炎诊断。

15.正确答案 ：A

解析：本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布的目的及意义。

16.正确答案 ：B

解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。A、C、D项均为婚前保健服务的内容。

17.正确答案 ：C

解析：（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； 　　（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； 　　（三）发生传染病菌种、毒种丢失的； 　　（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

18.正确答案 ：D

解析：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭，主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形。一般不会造成瓣膜断裂穿孔。故本题答案为D。

19.正确答案 ：C

解析：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%，所以本题选C。

20.正确答案 ：C

解析：冠心病静息时约半数患者心电图在正常范围，只有在心肌缺血时，绝大多数可出现暂时性心肌缺血的心电图改变，表现为ST段缺血性下降，发作缓解后心电图恢复正常，故常规心电图不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。对于稳定型心绞痛，静息状态，无心肌缺血时超声心动图也不会出现节段性室壁运动异常，故也不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。动态心电图由于心电图基线转移，不作为冠心病的常规诊断方法。心音图对冠心病诊断毫无意义。心电图运动负荷试验是当增加心脏负荷时，激发心肌缺血，心电图出现ST段压低0.1mV或以上，故在所给的5项辅助检查中，只有心电图运动负荷试验是正确答案。

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