临床助理医师卫生资格真题专家解析(D0)

1. [单选题]下列哪一项不属于肉芽组织的功能

A. 抗感染
B. 保护创面
C. 填补伤口
D. 机化凝血块
E. 伤口收缩

2. [单选题]对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是

A. 1个月以上3个月以下
B. 1年以上2年以下
C. 6个月以上1年以下
D. 3个月以上6个月以下
E. 2年以上3年以下

3. [单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变
C. 弥漫性肝纤维化
D. 肝细胞变性坏死
E. 毛细胆管胆汁淤积

4. [单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏、乏力、腿部水肿。去医院检查：血清清蛋白28g/L，铁蛋白20μg/L。在下列食品中，建议该妇女应多吃的是

A. 白面
B. 红薯
C. 绿叶菜
D. 大米
E. 大豆及其制品

5. [单选题]男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是

A. 查血生化并纠正水、电解质紊乱
B. 服用增强胃肠动力药物
C. 高渗盐水灌肠
D. 禁食水
E. 进流食

6. [单选题]男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑为

A. 导尿管插入深度不足
B. 导尿管插入方法不对
C. 导尿管阻塞
D. 骨盆骨折并尿道断裂
E. 骨盆骨折合并膀胱损伤

7. [单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 并发肝癌
B. 肝淤血
C. 门静脉高压加重
D. 肝硬化加重
E. 肝炎活动

8. [单选题]由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是

A. 腹直肌鞘
B. 腹股沟镰
C. 弓状线
D. 腹股沟韧带
E. 腹白线

9. [单选题]治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A. 青霉素
B. 卡那霉素
C. 庆大霉素
D. 红霉素
E. 四环素

10. [单选题]感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

A. 在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B. 体温正常后需及时停药
C. 连续使用足量敏感性抗生素
D. 应尽量使用抗生素4~8周
E. 需联合使用2种抗生素

11. [单选题]控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括

A. 吗啡
B. 劳拉西泮
C. 地西泮
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

12. [单选题]酶活性测定的反应体系的叙述正确的是

A. 底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系
B. 温育时间必须在120分钟以上
C. 反应体系中不应该用缓冲溶液
D. pH为中性
E. 在0～40℃范围内，反应速度随温度升高而加快

13. [单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

A. 心排出量自妊娠15周逐渐增加
B. 心排出量至32～34周达高峰
C. 妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
D. 妊娠期舒张压轻度增高
E. 心脏容量至妊娠末期约增加30%

14. [单选题]血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞

A. 1个
B. 持续多次1～2个
C. 5个以上
D. 3个以上
E. 持续多次2～3个

15. [单选题]诊断心脏骤停必须满足的条件是( )

A. 突发意识丧失
B. 呼吸停止
C. 足背动脉搏动消失
D. 呼吸音消失
E. 肢端湿冷

16. [单选题]最常见的髋关节脱位类型是

A. 前脱位
B. 后脱位
C. 中心型脱位
D. 合并髋臼骨折的脱位
E. 合并股骨头骨折的脱位

17. [单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能Ⅲ级
E. 心功能Ⅳ级

18. [单选题]蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A. 维生素A
B. 维生素B1
C. 维生素B2
D. 维生素C
E. 维生素E

19. [单选题]传染病病原学检查方法不包括

A. 病毒分离
B. 细菌培养
C. 病原体核酸检测
D. 特异性抗原检测
E. 粪便涂片革兰染色

20. [单选题]在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

A. 酮体供能
B. 肌蛋白分解
C. 消耗储备糖原
D. 糖异生作用
E. 脂肪酸供能

1.正确答案 ：E

解析：肉芽组织在组织损伤修复中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。

2.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医师在执业活动中违反规定，对患者人身健康造成伤害，应当依法承担行政法律责任的理解。卫生行政责任，是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。根据我国现行卫生行政管理法规的规定，主要包括行政处罚和行政处分两种。行政处罚，是指卫生计生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违反行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种行政制裁措施。根据《行政处罚法》和我国现行卫生法律、法规和规章的规定，卫生行政处罚的种类主要有：警告，罚款，没收非法财物，没收违法所得，责令停产停业，暂扣或吊销有关许可证。在具体的卫生法律规范中，对各类卫生行政处罚，依具体管理的内容，有不同的具体规定。《执业医师法》规定，对医师在执业活动中发生医疗事故，尚不够刑事处罚的，由县级以上地方人民政府卫生计生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；《医疗事故处理条例》规定，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

3.正确答案 ：A

解析：根据病史及超声检查可诊断为肝硬化，肝硬化的病理特征为假小叶的形成。

4.正确答案 ：E

解析：该患者因头昏、乏力、腿部水肿就诊，检查显示血清清蛋白28g/L，铁蛋白20μg/L均低于正常水平，且有腿部水肿，考虑患者生活贫困，又长期从事重体力劳动，故可能为营养不良造成的。故应补充蛋白质。蛋白质分为动物性蛋白和植物性蛋白，植物性蛋白大豆及其制品含量较高。故本题选E。

5.正确答案 ：A

解析：患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。

6.正确答案 ：D

解析：膜部尿道穿过泌尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的泌尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。

7.正确答案 ：A

解析：当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹白线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶（由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成）的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

9.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎一经诊断即应予抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星、头孢噻肟或头孢曲松等药物，抗感染疗程一般为5～7天，故选A。

10.正确答案 ：C

解析：感染性心内膜炎抗生素治疗这是最重要的治疗措施。用药原则为：①早期应用，在连续送3~5次血培养后即可开始治疗；②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定最小抑菌浓度以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度。容易错选E项。

11.正确答案 ：A

解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。

12.正确答案 ：E

解析：在0～40℃范围内，在酶活性测定的反应体系中，反应速度随温度升高而加快。因此选E。在酶促反应中，在其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度的关系作图呈双曲线形。故A错误。温育时间随反应体系的温度、pH、酶浓度、酶活性等而定，若此反应体系在最适温度且酶浓度和活性都很高，则温育时间较短。故B错误。缓冲溶液可以使反应过程中pH保持恒定或波动较小，控制pH对反应体系的影响。故C错误。酶活性测定反应速度时，其他因素不变时，通过pH的改变来测定反应速度，最后确定最适pH，所以pH是可以改变的，不仅仅为中性。故D错误。

13.正确答案 ：B

解析：妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%。妊娠后期心脏向左、上、前方移位。心排出量约自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，此后维持此水平直至分娩。妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压轻度降低。

14.正确答案 ：D

解析：正常人尿常规检查沉渣中每高倍视野不超过3个红细胞，若超过则为显微镜下血尿，故选D。

15.正确答案 ：A

解析：心脏骤停的诊断 1.神志丧失。 2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。 3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。 4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

16.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位、前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

17.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

18.正确答案 ：A

解析：蛋白质-热能营养不良并发症会有各种维生素缺乏，常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

19.正确答案 ：E

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性。粪便涂片革兰染色属于形态学检查。

20.正确答案 ：C

解析：餐后6～8小时肝糖原即开始分解补充血糖，主要供给脑，兼顾其他组织需要。

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