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[单选题]据统计,约98%的医院在对患者进行体格检查时采取一些隔离措施,使患者置于一个相对封闭的环境中,以免曝光于众人面前。这些措施反映了哪种医德意汉
A. 医院管理意识
B. 服务意识
C. 保护患者隐私意识
D. 热爱医学事业的意识
E. 对患者进行健康教育的意识
[单选题]血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是
A. 慢性浅表性胃炎
B. A型胃炎
C. B型胃炎
D. 急性单纯性胃炎
E. 急性腐蚀性胃炎
正确答案 :B
解析:胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎,急性胃炎可由急性应激、药物或化学损伤、感染等原因引起,慢性胃炎按病理可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎,按病变部位和发病机制可分为A型胃炎和B型胃炎,A型胃炎胃体黏膜萎缩,与自身免疫有关,血中可检出抗壁细胞抗体及抗内因子抗体,B型胃炎胃窦黏膜萎缩,而胃体黏膜无明显萎缩,此型与幽门螺杆菌感染关系密切。
[单选题]前列腺增生症,由于残尿量过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口溢出。这种症状称为
A. 压力性尿失禁
B. 充溢性尿失禁
C. 急迫性尿失禁
D. 真性尿失禁
E. 尿滴沥
正确答案 :B
解析:排尿困难是前列腺增生最主要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱,逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。
[单选题]男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是
A. 急性病毒性肝炎
B. 胆囊结石
C. 急性胆囊炎
D. 胆囊癌
E. 胰头癌
正确答案 :E
解析:黄疸是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为CourVoisier征。
[单选题](2013)女,13岁。月经初潮后1年,月经周期1~4个月,经量多,伴血块。此次行经已8日,量仍多。主要的止血措施是
A. 大剂量雄激素
B. 大剂量雌激素
C. 小剂量孕激素
D. 抗纤溶及促凝药物
E. 诊断性刮宫术
正确答案 :B
解析:激素治疗主要有孕激素和雌激素治疗。前者使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后3天左右内膜脱落,出现撤退性出血。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于内源性雌激素不足者。
[单选题]有关继发性结核发生的描述不正确的是
A. 继发性结核可以是内源性复发,也可以是外源性重染
B. 内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C. 外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D. 继发性结核病痰涂片均为阳性
E. 继发性结核病有传染性
正确答案 :D
解析:本题属理解判断题,中等难度。考查考生对继发性结核发生的理解。(1)人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫,使其停止繁殖,原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶,肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化,播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭,长期处于休眠期状态,成为潜在病灶,在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病,成为继发性结核可以内源性复发的基础,但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌,有传染性,故A、B、C、E选项均可排除。(2)由于继发性肺结核的起病时间快慢不一,急性起病者,痰涂片检查阳性,但慢性起病者,临床症状不明显,痰涂片检查可阴性,因此D为正确答案。
[单选题]应首先考虑切除子宫止血的是
A. 宫缩乏力
B. 胎盘粘连
C. 胎盘大部植入
D. 凝血功能障碍
E. 子宫胎盘卒中
正确答案 :C
解析:宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物,A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出,B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血,补充血小板等,D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,E不正确。子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层,形成植入性胎盘,若大部分植入,活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术,故C正确。
[单选题]男,59岁。气喘5小时。近5年来每年秋季有类似发作。查体:体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞0.76,最可能的诊断是
A. 支气管哮喘
B. 急性左心衰竭
C. 慢性喘息性支气管炎
D. 支气管结核
E. 急性支气管炎
正确答案 :A
解析:患者表现为反复发作的喘息,发作与季节相关,并可自行缓解,两肺广泛哮鸣音,血常规提示没有感染,故诊断为支气管哮喘。