卫生职称(副高)考试宝典骨外科副高职称人机对话考试试题(AI1)

1. [多选题]以下描述正确的是

A. 肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗
B. 肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高
C. 年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定
D. 肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗
E. 肱骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术

2. [单选题]对骨巨细胞瘤，描述正确的是

A. 是一种高度恶性肿瘤
B. 容易发生远处转移
C. 可见于骶骨以外的椎体
D. 好发于20～40岁
E. 好发于长骨干骺端

3. [单选题]某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A. 脊髓震荡
B. 脊髓出血
C. 脊髓水肿
D. 脊髓受压
E. 马尾损伤

4. [单选题]下列关于髋关节结核的描述，正确的是

A. 多见于儿童
B. 双侧发病居多
C. 不会形成寒性脓肿
D. “4”字试验阴性
E. 髋关节过伸试验阴性

5. [多选题]影响骨折愈合的因素有 ( )

A. 反复多次的手法复位
B. 切开复位并广泛剥离骨膜
C. 骨牵引过度，骨折端发生分离
D. 固定不确实和不恰当的康复治疗
E. 患有糖尿病

6. [单选题]"Allen"试验用于检查

A. 桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
B. 腕管综合征
C. 胸廓出口综合征
D. 颈肋畸形
E. 神经根型颈椎病

7. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

8. [单选题]关于膝内翻，以下不正确的是

A. 膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的
B. 缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础
C. 根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度
D. 两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度
E. 膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等

9. [单选题]男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤

10. [单选题]急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别主要依靠 ( )

A. 外伤史
B. X线照射
C. 股神经牵拉试验
D. 直腿抬高试验
E. 局部痛点普鲁卡因封闭

11. [单选题]女，18岁，左腕部机器绞伤2小时。查体：伤口污染，正中神经断裂，神经挫伤明显，皮肤部分缺损，对神经的最佳处理方法是 ( )

A. 不做任何处理
B. 拉拢后对端缝合
C. 异体神经移植
D. 自体神经移植
E. 标记定位，伤口愈合后3个月内再做处理

12. [单选题]从腰4～5椎间孔经过的神经根是

A. 骶2
B. 骶1
C. 腰5
D. 腰4
E. 腰3

13. [单选题]有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

A. 肘管综合征是尺神经的慢性损伤
B. 肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C. 手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
D. 治疗方法为手术治疗
E. 已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

14. [单选题]男性，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现:被动姿式，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部，腰部，右直腿抬高试验（+），加强（-），应诊断为

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄症
D. 腰肌劳损
E. 腰椎滑脱

15. [单选题]女，45岁，急性肠梗阻4天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，今查血钾2.5mmol/L，关于补钾原则不正确的说法是

A. 补氯化钾的浓度宜低于0.3%
B. 补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/h
C. 每日补氯化钾总量不宜超过100mmol
D. 每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液
E. 只有静脉补钾才能纠正低钾血症

16. [单选题]男性，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是

A. 手法复位石膏外固定
B. 切开复位张力带钢丝固定
C. 手法复位经皮穿针内固定
D. 切开复位钢丝环扎内固定
E. 髌骨切除术

17. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定三周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定四周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定二周，开始功能练习

18. [单选题]跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A. 屈曲外展，外旋
B. 屈曲内收，内旋
C. 方肩
D. 肩过度后伸
E. 肩过度膨隆

19. [多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

A. 两胁痛，多是肝胆病变
B. 缺盆中痛，多是肺的病变
C. 前额疼痛，多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛，多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛，多与太阴经有关

20. [多选题]在下列骨折中，哪些项是完全性骨折

A. 青枝骨折
B. 压缩骨折
C. 粉碎骨折
D. 螺旋骨折
E. 蝶形骨折

1.正确答案 ：ABC

解析：年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高；肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗，以上描述正确。

2.正确答案 ：D

解析：本病多在20～50岁发病，女性高于男性，骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。本题答案中D描述正确。

3.正确答案 ：A

解析：脊髓震荡伤为脊髓受冲击后出现的暂时性功能抑制，双下肢弛缓瘫，后又自行恢复功能，提示为脊髓震荡伤。

4.正确答案 ：A

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：1、反复多次的手法复位；2、切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供； 3、开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片；4、骨折行继续骨牵引治疗时，牵引力过大；5、骨折固定不牢固；6、过早和不恰当的功能锻炼，糖尿病也会影响愈合，本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：A

解析：Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，本题答案选择A。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：A

解析：膝内翻O型腿并不就是腿骨弯了，而是小腿骨和大腿骨的膝关节夹角不正常，膝关节内旋了一定角度，所以医学上称为“膝内翻”，故本题答案选择A，其他四个选项描述的均正确。

9.正确答案 ：C

解析：患者X线显示骨质增生，椎间隙变窄，无肿瘤骨质病变，无脱位。原有四肢麻胀，乏力逐渐加重，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+），考虑是脊髓型颈椎病。

10.正确答案 ：E

解析：急性腰扭伤在压痛点明显者，局部痛点普鲁卡因封闭，效果较好，可以与腰椎间盘突出症相鉴别。

11.正确答案 ：E

解析：患者正中神经断裂，神经挫伤明显，并且有伤口污染和皮肤部分缺损，现在不适合立即行神经的手术，可以先定位后期再行神经手术，故本题答案选择E。

12.正确答案 ：D

解析：胸腰段的神经根都在同名的椎体下经过，从L4-5通过的是L4神经根，本题答案选择D。

13.正确答案 ：E

解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

14.正确答案 ：A

解析：患者腰部外伤后疼痛，虽右直腿抬高试验（+），但加强试验（-），不支持诊断腰椎间盘突出症，本题答案选择A。

15.正确答案 ：E

解析：静脉补钾的原则是每日补氯化钾总量不宜超过100mmol、补氯化钾的浓度宜低于0.3%、补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/h、每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液。除了静脉补钾外，能口服者尽可能口服补钾。因此E是错误的。

16.正确答案 ：B

解析：髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

17.正确答案 ：B

解析：肌腱损伤缝合后需要石膏固定3-4周，早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，在修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，本题答案选择B。

18.正确答案 ：C

解析：患者手掌撑地，肩外展外旋，Dugas征阳性，是肩关节前脱位的表现，因肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，本题答案选择C。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：BCDE

解析：青枝骨折一般是折而不断，是不完全骨折，其他选项均是完全性骨折。

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