男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解

[单选题]男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A. 宫外孕破裂
B. 肝破裂
C. 肠穿孔
D. 延迟性脾破裂
E. 肠癌

正确答案 ：D

解析：脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂，故选D。

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[单选题]女，14岁，月经初潮后1年，月经期1-4个月，经量多，伴血块，止血首先应选择

A. 大剂量雌激素
B. 雄激素
C. 孕激素
D. 雌、孕激素联合法
E. 刮宫术

正确答案 ：A

解析：大剂量雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复床面而止血。

[单选题]以下哪种不是黏附分子家族

A. 整合素家族
B. 选择素家族
C. 免疫球蛋白超家族
D. 钙黏蛋白家族
E. 钙调蛋白家族

正确答案 ：E

解析：1.免疫球蛋白超家族：有关免疫球蛋白超家族中某些常见的黏附分子如CD4、CD8、CD22、CD28、CTLA-4、ICOS、ICAM-1、CD80、CD86等；2.整合素家族：包括β1组～β88个组；3.选择素家族：包括L-选择素、P-选择素和E-选择素；4.粘蛋白样血管地址素；5.钙黏蛋白家族。

[单选题]女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol／L，血钾5.8mmol／L，血糖3.5mmol／L。该患者最可能的诊断是

A. 甲状腺功能减退
B. 垂体卒中
C. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
D. 慢性肾衰竭
E. 真菌感染

正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,比较少见，当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。临床表现：1.发病缓慢，可能在多年后才引起注意。2.色素沉着，皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。3.乏力，乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。4.胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。水货道症状多见于病程久，病情严重者。5.心血管症状，由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压。心脏较小，心慢减慢，心音低钝。6.低血糖表现，由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。7.精神症状，精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头晕、嗜睡。部分病人有失眠，烦躁，甚至谵妄和精神失常。其实本题可以采取排除法。

[单选题]临床上用于判断肺通气功能的较好指标是（ ）

A. 补吸气量/用力肺活量
B. 潮气量/肺活量
C. 无效腔量/潮气量
D. 用力呼吸量/用力肺活量
E. 潮气量/功能余气量

正确答案 ：D

解析：肺通气较好的指标是：用力肺活量，用力呼气量等，最好的指标是时间肺活量。

[单选题]女，68岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体徒，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查头部CT示脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表（HIS）评分：3分。患者最可能的诊断是

A. 阿尔茨海默病
B. 假性痴呆
C. 妄想性障碍
D. 血管性痴呆
E. 精神分裂症

正确答案 ：A

解析：老年患者出现进行性记忆力下降且Hachinski≤4分考虑为阿尔兹海默病（AD）。 　　【避错】若Hachinski≥7分考虑为血管性痴呆（VD）。

[单选题]小儿贫血诊断标准，错误的是

A. 新生儿血红蛋白值<145g/L
B. 6个月至6岁血红蛋白值<100g/L
C. 6～14岁血红蛋白值<120g/L
D. 1～4个月血红蛋白值<90g/L
E. 4～6个月血红蛋白值<100g/L

正确答案 ：B

解析：6个月内婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb<145g/L;1～4个月Hb<90g/L。4～6个月<100g/L、6个月～6岁Hb<110g/L者为贫血。2～3个月时血红蛋白正常值最低，系与小儿生理性贫血有关。

[单选题]女性，27岁。妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

A. 手术切口应偏低
B. 行阑尾切除术
C. 尽量不用腹腔引流
D. 可应用广谱抗生素
E. 围术期加用黄体酮

正确答案 ：A

解析：妊娠期急性阑尾炎的处理原则：①以阑尾切除为主，妊娠后期的感染难以控制，更应早期手术。②手术切口须偏高（A选项错误），操作要细致，减少对子宫的刺激。故正确答案是A。

[单选题]重叠奔马律常见于：

A. 病态窦房结综合征
B. 房性期前收缩
C. 心力衰竭伴心动过速
D. 肥厚型心肌病
E. 三度房室传导阻滞

正确答案 ：C

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快(＞120次／分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

[单选题]外伤时易形成血肿

A. 阴阜
B. 阴蒂
C. 阴道前庭
D. 大阴唇
E. 小阴唇

正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

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