执业医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格往年考试试卷(B6)

1. [单选题]女，35岁。2个月来每天饭前上腹痛，进食缓解，反酸。钡餐检查：十二指肠球部变性，局部压痛。考虑的疾病是

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 复合型溃疡
E. 巨大溃疡

2. [单选题]下列哪项对肺鳞癌不正确

A. 肺癌常见类型
B. 常为中心型
C. 生长迅速，病程短
D. 对放疗，化疗较敏感
E. 血行转移发生晚

3. [单选题]女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧，查体：BP120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是

A. 乳头肌功能不全
B. 室壁瘤形成
C. 心室游离壁破裂
D. 室间隔穿孔
E. 主动脉瓣狭窄

4. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据《医疗事故处理条例》规定，应当将和解内容制作成的书面文件是

A. 裁定书
B. 协议书
C. 调解书
D. 判决书
E. 决定书

5. [单选题]既有免疫原性，又有免疫反应性的是

A. 完全抗原
B. 共同抗原
C. 抗原决定簇
D. 胸腺依赖性抗原
E. 胸腺非依赖性抗原

6. [单选题]硬脑膜外血肿的典型特征是

A. 伤后当时立即出现昏迷，时间较长
B. CT示皮髓质交界处多个点状出血点
C. 伤后逆行性遗忘
D. 鼻出血
E. 伤后一过性意识清醒或好转

7. [单选题]与耐药性的获得及转移密切相关的细菌结构是（ ）

A. 荚膜
B. 质粒
C. 普通菌毛
D. 芽胞
E. 鞭毛

8. [单选题]急性肾小球肾炎的本质

A. 感染
B. 感染后的免疫反应
C. 变态反应
D. 自身免疫
E. 免疫耐受

9. [单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A. 右肾肿瘤
B. 右肾盂肾炎
C. 右肾炎
D. 右肾结核
E. 右肾乳头炎

10. [单选题]小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A. 气管
B. 气管叉
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

11. [单选题]IgE

A. Ab中和作用
B. 调理作用
C. 裂解细胞作用
D. ADCC
E. 引起Ⅰ型变态反应

12. [单选题]病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

A. 菌血症
B. 毒血症
C. 脓血症
D. 脓毒血症
E. 病毒血症

13. [单选题]早产婴儿补充维生素D应

A. 生后1个月补充维生素D400U/d
B. 生后2周补充维生素D400U/d
C. 生后1周开始补充维生素D800U/d
D. 生后1个月补充维生素D800U/d
E. 生后1个月肌注维生素D400U/d

14. [单选题]下列最容易见到角化珠的是

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的大细胞癌

15. [单选题]细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为

A. DNA损伤
B. DNA修复
C. DNA表达
D. 诱导
E. 阻遏

16. [单选题]浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是

A. Ta
B. T1
C. T2
D. T3
E. T4

17. [单选题]提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. 心室率不规整
B. 出现f波
C. PR间期逐渐延长，QRS波周期性脱落
D. 刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐
E. 出现F波

18. [单选题]在下列寡肽和多肽中，除哪种外均是生物活性肽

A. 缩宫素
B. 加压素
C. 肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺素释放激素
E. 胰升血糖素

19. [单选题]较大的孤立的出血性痔应行

A. 外痔剥离术
B. 注射疗法
C. 冷冻疗法
D. 痔切除术
E. 痔环形切除术

20. [单选题]患儿，男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿，血压升高，最可能的原因为

A. 左肾静脉受压
B. 尿路结石
C. 泌尿系肿瘤
D. 肾小球肾炎
E. 尿路感染

1.正确答案 ：B

解析：患者饥饿痛，且钡餐示十二指肠球部变形，首先考虑十二指肠溃疡，故选B。

2.正确答案 ：C

解析：肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

3.正确答案 ：D

解析：老年女性，急性广泛前壁心梗后4天出现憋喘，胸骨左缘第3肋间可触及震颤及粗糙的全收缩期杂音，诊断为室间隔穿孔。 　　【避错】心肌梗死后出现心脏杂音，主要见于：①乳头肌功能不良；②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其听诊区位于心尖部，可闻及吹风样收缩期杂音；室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘3~4肋间，可闻及响亮的收缩期杂音。乳头肌功能不全或断裂，在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心室游离壁破裂可造成急性心包填塞而猝死。

4.正确答案 ：C

解析：按条例规定，医患双方协商解决，应当制作协议书；医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，应当将和解内容制作成调解书。

5.正确答案 ：A

解析：完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性。其他都没有。故选择A。

6.正确答案 ：E

解析：硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性意识清醒或好转/

7.正确答案 ：B

解析：肺炎链球菌的致病物质是荚膜；耐药性主要相关的是质粒。

8.正确答案 ：B

解析：急性肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起。

9.正确答案 ：D

解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状，IVU检查早期表现为肾盏边缘虫蛀样破坏，随病情进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。本题干扰项为B，因慢性膀胱刺激症状以及IVU（静脉尿路造影）示肾上盏有破坏可考虑慢性肾盂肾炎或肾结核。但若拟诊为慢性肾盂肾炎，则需要反复发作的尿路感染病史以及肾小管功能损害证据，而题干无相关信息，故应排除。

10.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管权可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。故选B。

11.正确答案 ：E

解析：免疫球蛋白lgE（是指人体的一种抗体），存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE，可以引起I型超敏反应，所以选E。

12.正确答案 ：B

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

13.正确答案 ：C

解析：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800U/日，足月儿生后2周开始补充维生素D400U/日，均补充至2岁。

14.正确答案 ：A

解析：镜下只有分化好的鳞癌，癌巢中科出现层状角化物，称为角化珠。

15.正确答案 ：D

解析：DNA损伤时，修复酶基因就会在细菌内被诱导激活，使修复酶反应性增加，这种现象称为诱导，D正确。DNA损伤为各种因素对DNA分子造成的破坏，A不正确。DNA修复是细胞对DNA受损伤后的一种反应，这种反应可能使DNA结构恢复原样，能重新执行它原来的功能，B不正确。DNA表达指基因片段(DNA)转录成mRNA及mRNA翻译成蛋白质的过程，C不正确。与诱导相反，如果基因对环境信号应答时被抑制，这种基因是可阻遏的，E不正确。故选D。

16.正确答案 ：B

解析：此题是有关膀胱肿瘤临床分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：Ta，无浸润的乳头状癌；T1，浸润黏膜固有层；T2，浸润肌层；T3，浸润膀胱周围脂肪组织；T4，浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

解析：生物活性肽是传递细胞之间信息的重要信息分子，在调节代谢、生长、发育、繁殖等生命活动中起着重要作用。如促甲状腺素释放激素、加压素、催产素、促肾皮质激素、吗啡样肽等。故正确答案为E。

19.正确答案 ：D

解析：痔切除术适用于混合痔及较大的出血的内痔，所以1题选D，对于疼痛严重的血栓性外痔采用血栓性外痔剥离术，故2题选A。对于出血严重的痔及环状痔多用吻合器痔上黏膜环切术，故4题选E。冷冻疗法主要适应证为Ⅰ、Ⅱ期内痔，对混合痔的外痔部分以及外痔绝对禁用，故3题选C。

20.正确答案 ：D

解析：患儿15岁，有明显的前驱感染史、血尿、水肿、高血压，故最可能的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。

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