临床药学副高医学高级职称历年真题(B4)

1. [多选题]长期应用糖皮质激素(GCS)的不良反应是

A. 高血压
B. 向心性肥胖
C. 中枢兴奋
D. 骨髓抑制
E. 耳毒性

2. [单选题]配制危险药物时，手套的选择应考虑的指标是

A. 厚度、大小、长度、触感
B. 价格、厚度、大小
C. 质量、触感、大小
D. 厚度、大小、触感、韧性
E. 价格、厚度、大小、触感、韧性

3. [多选题]以下病症中，腹膜透析的适应证是

A. 急性肾衰
B. 慢性肾衰
C. 高钙血症
D. 高尿酸血症
E. 急性药物或药物中毒

4. [单选题]属放射性药品的是

A. 美沙酮
B. 安钠珈
C. 阿托品
D. 磷［32P］酸钠注射液
E. 白蛋白

5. [单选题]术前胃癌诊断最常用、最可靠的检查手段是

A. 气钡双重造影
B. 胃镜下取活检
C. 胃CT
D. 胃液脱落细胞学病理检查
E. 超声

6. [单选题]患者女性，40岁，诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，常有咳嗽、气喘等症状。2小时前患者突感胸闷，口唇青紫，心率120次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），两肺哮鸣音伴湿啰音，咯粉红色泡沫痰，应首选的药物是

A. 静脉注射呋塞米20～40mg
B. 去乙酰毛花苷注射液0.2～0.4mg
C. 螺内酯＋氢氯噻嗪
D. 血管紧张素转化酶抑制剂＋管受体阻滞剂
E. 阿司匹林＋普通肝素

7. [单选题]静脉给药时起效最快的强心苷类药物是

A. 地高辛
B. 洋地黄毒苷
C. 铃兰毒苷
D. 去乙酰毛花苷C
E. 毒毛花苷K

8. [单选题]下列抗菌药物在肾功能减退时，不宜应用的是

A. 四环素
B. 万古霉素
C. 庆大霉素
D. 氨苄西林／舒巴坦
E. 美罗培南

9. [单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

A. 水裹、气结、血瘀相搏于中
B. 湿邪、气结、血瘀相搏于中
C. 湿邪、热毒、血瘀相搏于中
D. 水裹、热邪、血瘀相搏于中
E. 气滞、血瘀、痰湿相搏于中

10. [单选题]在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确

A. 评价立场
B. 评价主体或服务对象
C. 评价观点
D. 评价主体或评价观点
E. 评价客观性

11. [多选题]下列关于膜剂的叙述中，正确的是

A. 膜剂系指药物与适宜成膜材料经加工制成的薄膜制剂
B. 根据膜剂的结构类型分类，有单层膜、多层膜（复合）与夹心膜
C. 膜剂成膜材料用量小，含量准确
D. 吸收起效快
E. 载药量大，适合于大剂量的药物

12. [多选题]关于病毒性肝炎的治疗原则，叙述正确的是

A. 急性肝炎以一般措施及支持疗法为主
B. 慢性肝炎主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗
C. 重型肝炎应积极防治各种并发症，维持内环境稳定
D. 淤胆型肝炎应加强合理的支持、综合治疗，促进肝细胞再生
E. 淤胆型肝炎应使用退黄药物，如腺苷蛋氨酸、糖皮质激素

13. [多选题]根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对新药监测期已满的国产药品，应报告的不良反应包括

A. 药物相互作用引起的不良反应
B. 说明书中未载明的不良反应
C. 服用后导致死亡的不良反应
D. 服用后导致住院时间延长的不良反应
E. 所有可疑的不良反应

14. [单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手少阳三焦经
C. 手太阴肺经
D. 足厥阴肝经
E. 手少阴心经

15. [单选题]肾功能减退时不需调整剂量的抗菌药物是

A. 头孢唑啉
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 亚胺培南/西司他丁
E. 异帕米星

16. [多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）

A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育

17. [单选题]糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
B. 用量不足，无法控制症状
C. 患者对激素不敏感
D. 促使许多病原微生物繁殖
E. 抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放

18. [多选题]下列叙述中哪些与醋酸可的松不符

A. 属孕甾烷类化合物
B. 11-位含β-羟基
C. 加硫酸溶液后，放置，显黄色或微带橙色，加水稀释后，颜色消失
D. 对电解质代谢的影响强于对糖代谢的影响
E. 高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡慎用

19. [单选题]对于药学信息服务的质量要求是

A. 可靠性、及时性、共享性和实用性
B. 先进性、及时性、共享性和新颖性
C. 效用性、先进性、及时性和共享性
D. 可靠性、效用性、新颖性、及时性、共享性和先进性
E. 可靠性、实用性、经济性和及时性

20. [单选题]对于轻度癌症疼痛患者，按WHO癌痛三阶梯治疗指南，应首选

A. 弱阿片类药物
B. 强阿片类药物
C. 三环类抗抑郁药
D. 非甾体抗炎药
E. 抗惊厥药

1.正确答案 ：ABC

解析：长期应用糖皮质激素的不良反应：①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。②诱发或加重感染。③诱发或加重溃疡病。④诱发高血压和动脉硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。⑥诱发精神病和癫痫。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABE

解析：本题考查腹膜透析的适应证。膜透析是借助腹膜两侧毛细血管内血浆与透析液间溶质交换，清，除过多的水和电解质，纠正酸中毒，替代肾脏部分功能，是肾衰竭常用的替代方法；也可用于药物中毒。其适应证不如血液透析多，不能用于高钙血症，高尿酸血症。

4.正确答案 ：D

解析：磷［32P］酸钠注射液属放射性药品

5.正确答案 ：B

解析：胃镜下取活检是术前胃癌诊断最常用、最可靠的检查手段，故选B

6.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄首选的药物为呋塞米。故选A

7.正确答案 ：E

解析：毒毛花苷K是静脉给药时起效最快的强心苷类药物，故选E

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：研究设计的三个基本要素：处理因素、受试对象和试验效果。故选择B。

11.正确答案 ：ABCD

解析：膜剂系指药物溶解或均匀分散于成膜材料中加工成的膜状制剂。可供口服、口含、舌下或黏膜给药；也可用于眼结膜囊内或阴道内给药；外用可作皮肤和黏膜创伤、烧伤或炎症表面的覆盖。根据膜剂的结构类型分类，有单层膜、多层膜（复合）与夹心膜等。①膜剂的特点：工艺简单，粉尘小；成膜材料用量小；含量准确；稳定性好；吸收起效快；膜剂体积小，应用、携带及运输方便；可制成不同释药速度的膜剂。②膜剂的缺点：载药量少，仅适用于剂量小的药物。

12.正确答案 ：ABCE

解析：(1)急性肝炎：以一般措施及护肝支持疗法为主。早期卧床休息，给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。进食量过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素。可选用1～2种护肝药物。 (2)慢性肝炎：主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗。 (3)重型肝炎：综合治疗为主，促进肝细胞再生，积极防治各种并发症，维持内环境稳定。 (4)淤胆型肝炎：使用退黄药物，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、糖皮质激素等。

13.正确答案 ：BCD

解析：本题考查国产药品和进口药品个例药品不良反应的报告要求，新的不良反应、药品严重不良反应的界定。 新药监测期已满的药品属于其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。 严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 故选BCD。此题考点为考试重点。综合二个要点一起考查，难度较大。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

解析：肾功能减退时不需调整剂量的抗菌药物是阿奇霉素。故选B

16.正确答案 ：ACD

17.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力，故选A

18.正确答案 ：BD

解析：醋酸可的松为17α，21-二羟基孕甾-4-烯-3，11，20-三酮21-醋酸酯。其在维持血糖正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量方面有重要作用。能增加肝、肌糖原含量和升高血糖。也有一定盐皮质激素样作用，可保钠排钾，但作用较弱。

19.正确答案 ：D

解析：医院药学信息质量要求：真实可靠，新颖实用，及时共享。即可靠性、新颖性、效用性、及时性、共享性、先进性。故选择D。

20.正确答案 ：D

解析：按WHO癌痛三阶段治疗指南方案，第一阶梯：对于轻、中度癌性疼痛首选非阿片类止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第二阶梯：中度癌性疼痛非阿片类治疗无效者选用弱阿片类止痛药如盐酸曲马多、可待因、羟考酮等，根据疼痛的病理生理决定是否联合应用辅助药物。第三阶梯：重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类（吗啡）。

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