2024执业医师资格考试宝典临床执业医师海量在线题库(B5)

1. [单选题]交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有

A. 构象决定簇
B. 不同的抗原决定簇
C. 功能性决定簇
D. 共同抗原决定簇
E. 连续性决定簇

2. [单选题]精子在体内主要贮存在

A. 附睾
B. 睾丸
C. 前列腺
D. 精囊腺
E. 附睾和输精管

3. [单选题]男性，75岁。进行性排尿困难已8年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治法应是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱穿刺
C. 药物治疗
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 导尿并保留导尿管

4. [单选题]男，45岁。体检胸部X线片发现右上肺小斑片状影1个月余。无呼吸道症状。查体无阳性体征。该患者首选的检查是

A. 支气管镜
B. 开胸肺活检
C. 血肿瘤标志物
D. 胸部高分辨CT
E. 痰细胞学涂片

5. [单选题]男，50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 阑尾炎

6. [单选题]将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是

A. 基因治疗
B. 过继免疫治疗
C. 主动特异性免疫治疗
D. 免疫导向治疗
E. 以上都不是

7. [单选题]血吸虫病病原治疗首选的药物是（ ）

A. 氯喹
B. 甲苯达唑
C. 酒石酸钠
D. 甲硝唑
E. 呲喹酮

8. [单选题]4～6个月婴儿不宜添加的食物是

A. 菜泥
B. 水果泥
C. 配方奶
D. 肉末
E. 米粉

9. [单选题]对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

A. 阿莫西林
B. 青霉素G
C. 红霉素
D. 奥美拉唑
E. 氨苄西林

10. [单选题]儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为

A. 先天储备不足
B. 铁摄入量不足
C. 生长发育过快
D. 铁吸收障碍
E. 铁的丢失过多

11. [单选题]与前置胎盘的发生无关的是

A. 妊娠高血压综合征
B. 受精卵滋养层发育迟缓
C. 胎盘面积过大
D. 双胎妊娠
E. 多次刮宫

12. [单选题]股骨头骨软骨病的病理分期是

A. 缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B. 缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C. 缺血期、变形期、愈合期
D. 缺血期、坏死期、愈合期
E. 缺血期、变质期、渗出期

13. [单选题]糖皮质激素不用于

A. 急性粟粒性肺结核
B. 血小板减少症
C. 中毒性休克
D. 骨质疏松
E. 脑（腺）垂体前叶功能减退

14. [单选题]女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列最符合其X线表现的是

A. 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B. 空洞内壁不规则，凹凸不平
C. 下叶空洞周围大片炎性浸润
D. 厚壁空洞、偏心
E. 厚壁空洞伴有液平面

15. [单选题]重型再生障碍性贫血的首选治疗手段

A. 输血
B. 强的松
C. 睾丸酮
D. 切脾
E. 输注血小板

16. [单选题]女，35岁。肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：T38.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A. 肛门周围脓肿
B. 直肠下黏膜脓肿
C. 肛门括约肌间隙脓肿
D. 盆骨直肠间隙脓肿
E. 直肠后间隙脓肿

17. [单选题]卵巢上皮性癌首选的联合化疗方案是

A. TP方案
B. EMA-CO方案
C. PAM方案
D. BEP方案
E. MFP方案

18. [单选题]下列属于隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症表现的是

A. 面神经征
B. 凯尔尼格征
C. 阿宾汉征
D. 巴宾斯基征
E. 布鲁津斯基征

19. [单选题]糖皮质激素可以

A. 抑制蛋白质分解
B. 使血糖浓度降低
C. 使肾脏排水能力降低
D. 使血浆白蛋白含量减少
E. 增强血管对儿茶酚胺的敏感性

20. [单选题]重症肌无力患者瞳孔检查为

A. 双侧瞳孔等大，光反应存在
B. 双侧瞳孔散大，光反应消失
C. 一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D. 一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E. 双侧瞳孔缩小，光反应迟钝

1.正确答案 ：D

解析：因为共同抗原的存在，由甲乙两种细胞刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且由甲菌刺激机体产生的抗体还能与乙菌表面的相同表位结合；同样，乙菌刺激机体产生的抗体亦可与甲菌表面的相同表位结合，但反应程度较弱，这种抗原、抗体反应即称为交叉反应。

2.正确答案 ：E

解析：新生的精子释入曲细精管管腔后，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。

3.正确答案 ：E

解析：老年男性，进行性排尿困难8年，可能的诊断为前列腺疾病。前列腺疾病导致急性膀胱尿潴留，导尿是急性尿潴留最简单有效的处理措施，在病症没有根除前，应保留尿管。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：此题是关于肺癌辅助检查的选择题，考查考生对肺癌辅助检查临床意义的掌握。患者为中年女性，健康体检胸部X线片发现右上肺阴影，此时需要鉴别的是良性还是恶性病变，提供的5个选项都有不同意义。从首选原则出发，首先应是无创的检查，故可排除选项A（支气管镜）、选项B（开胸肺活检）；对于选项C（血肿瘤标志物）、选项E（痰细胞学涂片），无论是阳性或阴性，结果均无法确定病灶性质；选项D(胸部高分辨CT)能显示出病灶形态及与周围结构的关系，因此选项D是正确的。

5.正确答案 ：D

解析：克罗恩病的结肠镜检查有特异性改变，表现为病变呈节段性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常，或增生呈铺路石样改变，多在回盲部。本题题干与克罗恩病的结肠镜表现相符，故选D。

6.正确答案 ：A

解析：基因治疗（genetherapy）是指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病，以达到治疗目的。也包括转基因等方面的技术应用。也就是将外源基因通过基因转移技术将其插入病人的适当的受体细胞中，使外源基因制造的产物能治疗某种疾病。

7.正确答案 ：E

解析：呲喹酮是血吸虫病病原治疗首先的药物。

8.正确答案 ：D

解析：6个月内婴儿不宜喂蛋清和肉末， 6个月内的婴儿消化道粘膜屏障发育尚不完全。

9.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌治疗常用药物有：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。奥美拉唑可增强抗幽门螺杆菌（Hp）抗生素的杀菌作用。阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对幽门螺杆菌、肺炎球菌等的杀菌作用比氨苄西林强，本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

10.正确答案 ：B

解析：营养性缺铁性贫血的病因为①先天储备不足：早产、双胎、多胎多见。②铁摄入量不足：是缺铁性贫血的主要原因。③生长发育过快：5个月时和一岁时体重分别为出生时体重的2倍和3倍。④铁吸收障碍。⑤铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。

11.正确答案 ：A

解析：本题考点：前置胎盘的病因——多次刮宫、分娩、子宫手术史，双胎妊娠，胎盘面积过大，受精卵滋养层发育迟缓。

12.正确答案 ：A

解析：此题超纲，考到的可能性很小。

13.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素的临床应用主要有：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。②严重感染及防止某些炎症的后遗症，如中毒性菌痢，暴发型流行性脑齒炎、中毒性肺炎、严重伤寒、急性肺结核、猩红热及败血症等。③自身免疫性疾病和过敏性疾病。④休克：包括感染中^毒性休克、过敏性休克、心源性休克和低血容量性休克。⑤血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少等。⑥局部应用：可用于治疗接触性皮炎、湿疹等。故选D。

14.正确答案 ：A

解析：空洞型肺结核：其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶。

15.正确答案 ：A

解析：重型再生障碍性贫血需紧急输血治疗，自身免疫性溶血性贫血的首选应用激素治疗，遗传性球形红细胞增多症可行切脾治疗。

16.正确答案 ：A

解析：患者肛门周围肿胀发热、皮肤发红且伴明显压痛，首先考虑为肛门周围脓肿。肛门周围脓肿主要症状为肛周持续跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。 　　【避错】骨盆直肠间隙脓肿主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。B、C、E三项，由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感、排便时疼痛加重；患者同时有不同程度的全身感染症状。

17.正确答案 ：A

解析：卵巢上皮性癌常用联合化疗方案是以铂类和紫杉醇类联合化疗的标准化疗方案，为TP，答案为A。

18.正确答案 ：A

解析：维生素D缺乏隐匿型：血清钙多在1.75mmol/l-1.88mmol/l，没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出体征：①面神经征②腓反射③陶瑟征(Trousseau征)。典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。故正确答案为A。

19.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素(GC)的生理作用：①调节物质代谢。对抗胰岛素作用，增加糖异生，显著升高血糖；促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布，引起向心性肥胖；对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制其合成，因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用，但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力，故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

20.正确答案 ：A

解析：本题考核神经系统疾病的症状群之一瞳孔变化的基本知识。重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。

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