卫生副高考试宝典2023疼痛卫生高级职称(副高)在线题库冲刺(AJ3)

1. [多选题]在急性肌肉骨骼损伤中，以下哪项为应用冷敷作为物理因子治疗的直接作用（）

A. 减轻疼痛
B. 加快组织修复
C. 减少出血
D. 减少慢性疼痛风险

2. [单选题]下列哪项不属于椎管内麻醉？(　　)

A. 骶管阻滞
B. 蛛网膜下腔阻滞
C. 硬脊膜外腔阻滞
D. 椎旁神经阻滞
E. 腰硬联合阻滞

3. [多选题]经络的生理功能是（ ）

A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血，濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官

4. [单选题]蛛网膜下腔的终止平面是

A. 第1骶后孔平面
B. 第2骶后孔平面
C. 第3骶后孔平面
D. 第4骶后孔平面
E. 髂后上嵴上缘平面

5. [单选题]评估腰交感神经充分阻滞的最佳方法是哪项？

A. 温度上升2°F（1.1℃）
B. 温度上升5°F（2.7℃）
C. 温度上升10°F（5.6℃）
D. 温度变化
E. 温度下降2°F（1.1℃）

6. [单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）

A. 如果给予该患者鞘内吗啡治疗，输注速度对其疼痛无影响
B. 如果该患者有鞘内镇痛泵，只有鞘内注入吗啡才能导致肉芽肿的形成
C. 应用显微镜进行观察发现，鞘内吗啡引起的肉芽肿是没有免疫细胞的坏死组织
D. 吗啡是亲水性分子
E. 以上都重要

7. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

8. [单选题]下列哪种药物可产生运动与感觉分离阻滞？(　　)

A. cinhocaine
B. bupivacaine
C. etidocaine
D. ropivacaine
E. 1idocaine

9. [单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

A. 口服生物利用度变异性较大
B. 药物成本较低
C. 它不含有已知的活性代谢产物
D. 它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体
E. 它的脂溶性很高

10. [单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

11. [多选题]对于疼痛治疗历史中的电刺激方法，下列描述正确的是（）

A. 电刺激治疗疼痛可追溯到公元1世纪，文献记载带电鱼类被用于治疗痛风
B. 植入式SCS治疗疼痛比正式发表的疼痛门控理论早了10年
C. 早期的刺激病例分析是针对外周神经的刺激，随后关注点才转向SCS
D. 在20世纪90年代保健组织将植入前的精神病和/或心理筛查评估这一新概念介绍给医务人员

12. [单选题]第三枕神经射频消融术并发症包括（）

A. 味觉异常
B. 共济失调
C. 吞咽困难
D. 以上均正确
E. 以上均错误

13. [单选题]以下均为有关于阿片依赖妊娠患者在撤除药物后出现戒断症状的正确处理，除了（）

A. 美沙酮常常用于治疗对阿片类药物出现的急性戒断症状
B. 现在的联邦法规规定只有在特定资质的诊疗机构可以应用美沙酮治疗阿片成瘾
C. 当成瘾患者因其他疾病来私人诊所就诊时，医生可以自行使用美沙酮进行暂时维持或者解毒
D. 私人诊所的医生不能为门诊患者开具美沙酮
E. 私人诊所的医生可以为门诊患者最多开具3天剂量的美沙酮

14. [多选题]周围神经病变是（）

A. 感觉丧失
B. 肌束震颤
C. 感觉迟钝
D. 慢性疼痛

15. [单选题]运动神经元疾病的发病机制中不包括

A. 分子遗传机制、氧化应激机制
B. 兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C. 中毒机制、病毒感染机制
D. 年龄老化机制
E. 部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中

16. [单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

17. [单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

A. 湿为有形之邪，易阻气机
B. 湿邪损伤阳气，阳气受损，病难速愈
C. 湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈
D. 湿性重浊，留滞于体内，病难速愈
E. 湿性趋下，易袭阴位，病难速愈

18. [单选题]一位患者在接受触发点注射2天后，愤怒地赶到你的办公室，他抱怨触发点注射对他的症状没有任何的帮助。以下（）可能不是导致该结果的原因。

A. 进针时你错过了触发点
B. 患者没有改善症状的动力
C. 你注射的是次级触发点或者触发点的卫星灶，而不是主要的触发点
D. 注射后在诊所内未进行有效的牵拉
E. 患者在家中未进行足够的牵拉运动

19. [单选题]典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约10～20分钟)，头痛期、头痛后期。该头痛属于(　　)。

A. 复杂型偏头痛
B. 有先兆的偏头痛
C. 普通偏头痛
D. 无先兆的偏头痛
E. 特殊类型偏头痛

20. [单选题]与躯体痛相比，以下关于内脏痛的说法，不正确的是（）

A. 它与躯体神经的走行分布相一致
B. 通常为钝痛且模糊不清
C. 通常为周期性，且逐渐达峰值
D. 通常伴随恶心和呕吐
E. 无法准确定位

1.正确答案 ：AC

解析：在急性肌肉骨骼损伤中，冷敷经常被用来作为PRICE方法（保护、休息、冰敷、加压、抬高）的一部分。将冷敷物直接置于损伤部位可以减少出血和血管舒张，降低局部炎症反应和水肿并且减少疼痛，也可以减少损伤相关的痉挛。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：E

解析：髂后上嵴上缘平面位于第1骶后孔和第2骶后孔之间的平面，是蛛网膜下腔的终止平面。

5.正确答案 ：D

解析：较治疗前任何体温的变化都能用来准确判断阻滞成功。

6.正确答案 ：D

解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。 B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。 C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。 D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。

7.正确答案 ：AC

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：AC

解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. 　　Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.

12.正确答案 ：B

解析：A.味觉异常可能与舌咽神经，舌神经和鼓索支相关。 B.第三枕神经消融术中，95%的患者会出现共济失调，97%的患者出现感觉麻木，55%的患者出现感觉迟钝，15%患者出现感觉过敏，10%的患者出现皮肤瘙痒。第三枕神经消融术常常会切除半棘肌神经从而干扰颈紧张反射，导致低头时共济失调。通过视觉固定在地平线上能够克服这些感觉。 C.吞咽困难与第三枕神经消融术无关。

13.正确答案 ：D

解析：A.美沙酮常常用于治疗对阿片类药物出现的戒断症状。 　　B.现在的联邦法规规定只有特别注册的诊疗机构可以应用美沙酮治疗阿片成瘾。 　　C.当成瘾患者因其他疾病而非阿片成瘾来私人诊所就诊时，医生可以自行使用美沙酮进行暂时维持或者解毒；包括对由于急性戒断症引发早产的评估。 　　D.当患者正在申请美沙酮治疗时，私人诊所的医生可以为门诊患者最多开具3天剂量的美沙酮。

14.正确答案 ：AC

解析：在临床应用中，大多数周围神经病变如神经纤维损害导致减少疼痛的感知。在大多数神经病变，周围神经系统的所有部分都有影响，表现为变量的感觉缺失和自主神经功能障碍。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

解析：答案A，C，D和E都是触发点注射失败的原因。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：A

解析：以下是躯体痛的常见特征：定位准确、锐痛且明确，通常为持续性（有时为周期性）；除了与骨组织相关联的深部躯体痛外很少伴随恶心；它可能与体神经的分布相一致。相反，内脏痛：定位模糊、较弥散、钝痛，且模糊；通常周期性发生且慢慢达峰值（有时为持续性）；它通常伴有恶心和呕吐。

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