普通外科学中级专业2024精选考试试题(F1)

1. [单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

A. 肺炎
B. 肺炎合并原发性腹膜炎
C. 急性肠梗阻并腹膜炎
D. 急性肠扭转并腹膜炎
E. 急性阑尾炎

2. [单选题]男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是

A. 全血
B. 血浆
C. 10%葡萄糖液
D. 右旋糖酐液
E. 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

3. [单选题]有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的

A. Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存
B. 浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C. 浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D. 深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E. 深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤

4. [单选题]对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是

A. 根据临床表现
B. 胸腔穿刺抽得脓液
C. 胸部X线检查
D. 胸部B超
E. 开胸探查

5. [单选题]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性

A. Finkelstein试验
B. Mills试验
C. Lasegue试验
D. Thomas试验
E. Dugas试验

6. [单选题]克罗恩病的典型X线征象是

A. 肠腔狭窄和充盈缺损征
B. "杯口征"
C. "鸟嘴征"
D. "鹅卵石征"
E. "铅管征"

7. [单选题]胆囊结石的诊断依据，不包括

A. 上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B. 右上腹压痛、Murphy征阳性
C. 胆绞痛病史
D. 触及肿大的胆囊
E. B超检查

8. [单选题]17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤。3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

A. 骨软骨瘤恶变
B. 骨软骨瘤周围出现滑囊炎
C. 骨软骨瘤基底部折断
D. 局部软组织挫伤
E. 骨软骨瘤外层软骨帽损伤

9. [单选题]发生炎性息肉最多见于

A. 溃疡性结肠炎
B. 肠阿米巴病
C. 肠结核
D. 肠克罗恩病
E. 血吸虫病

10. [单选题]关于纤维异常增殖症，下列哪项是错误的

A. 女性多见，儿童期发病
B. 畸形、肿块和病理性骨折为常见临床症状
C. X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应
D. 放疗有效，不易发生恶变
E. 以手术治疗为主

11. [单选题]患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为

A. 急性排异反应
B. 慢性排异反应
C. 加速排异反应
D. 环孢素中毒
E. 移植肾血管栓塞

12. [单选题]下列关于器官移植的说法中，不正确的是

A. 器官移植与细胞移植和组织移植不同
B. 器官移植可分为自体移植、同种移植和异种移植
C. 骨髓移植属于器官移植
D. 异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验
E. 同基因移植不存在排斥反应

13. [单选题]下列哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻

A. 肿瘤
B. 急性肠炎
C. 炎症性狭窄
D. 肠扭转
E. 腹腔内脓肿

14. [单选题]下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征

A. 肩关节活动受限
B. 扳机指
C. Finkelstein试验(+)
D. 鼓槌指
E. 关节处红肿疼痛

15. [单选题]蚕食脱痂法适用于

A. 仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B. 适用于深Ⅱ度烧伤
C. 适用于Ⅲ度大面积烧伤
D. 仅用于关节等功能部位
E. 愈后可减少瘢痕挛缩

16. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

17. [单选题]下列不作为小儿腹痛诊断要点的是

A. 年龄和既往史
B. 发育和营养状况
C. 腹痛发生的急缓及伴随症状
D. 腹痛的部位、性质和范围
E. 必要的影像学和实验室检查

18. [单选题]恶性程度最高的乳腺癌类型是

A. 浸润性导管癌
B. 浸润性小叶癌
C. 湿疹样癌
D. 炎性乳腺癌
E. 髓样癌

19. [单选题]下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

A. X线胸片示心影明显增大
B. 心脏超声示心包膜增厚
C. 心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置
D. X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化
E. 心脏超声示心包膜回声增强

20. [单选题]酸碱的化学烧伤，急救首选

A. 酸性溶液冲洗
B. 清水冲洗
C. 碱性溶液冲洗
D. 消毒剂冲洗
E. 中和剂冲洗

1.正确答案 ：B

解析：原发性腹膜炎好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。发病前常有上呼吸道感染史，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。故答案为B。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。

4.正确答案 ：B

解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：胆囊结石病人的临床表现，不包括上腹部饱胀，嗳气，隐痛。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核导致慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿；脓肿穿破腹壁可形成外瘘，但较少引起内瘘。

10.正确答案 ：D

解析：纤维异常增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征。X线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。放疗无效，易发生恶变。

11.正确答案 ：D

解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。

12.正确答案 ：C

解析：骨髓移植属于细胞移植。

13.正确答案 ：B

解析：急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。

14.正确答案 ：D

解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

解析：炎性乳腺癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。

19.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。

20.正确答案 ：B

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