执业医师资格考试宝典临床执业医师在线题库(E9)

1. [单选题]急性胰腺炎的典型症状是

A. 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
B. 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
C. 阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
D. 脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
E. 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

2. [单选题]女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSG）示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是

A. 促排卵治疗
B. 配子输卵管内移植
C. 卵细胞质内单精子注射
D. 体外受精-胚胎移植
E. 宫腔内人工受精

3. [单选题]关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的

A. 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B. 心脏破裂多见室间隔穿孔破裂
C. 心室壁瘤多发生心肌梗死后3个月
D. 急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死
E. 心肌梗死后综合征发生率约为1%～2%

4. [单选题]苯丙酮尿症的遗传方式是

A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X连锁显性遗传
D. X连锁隐性遗传
E. 伴性不完全显性遗传

5. [单选题]以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的

A. 应用抗菌药物
B. 对症治疗
C. 如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流
D. 如伴有急性尿潴留，进行耻骨上套管穿刺造瘘
E. 大量饮水

6. [单选题]正常成人热量的基本需要量是

A. 25kcal（kg·d）
B. 55kcal（kg·d）
C. 45kcal（kg·d）
D. 35kcal（kg·d）
E. 15kcal（kg·d）

7. [单选题]下列关于自然流产的出血特征表现，正确的是

A. 晚期流产一般出血较多
B. 妊娠12周后，不全流产较多
C. 妊娠8～12周，阴道流血较多
D. 妊娠8周前出血较多
E. 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

8. [单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

9. [单选题]孕妇，28岁，足月妊娠，子痫前期。腹痛6小时。入院检查：血压血压60/40mmHg，心率130次/分，板状腹，阴道持续少量流血，皮肤有瘀斑，胎心消失。此时应考虑病变为

A. Ⅰ度胎盘早剥
B. Ⅱ度胎盘早剥
C. 胎盘早剥Ⅲa
D. 胎盘早剥Ⅲb
E. 子宫破裂

10. [单选题]具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是（ ）

A. 未依照规定进行麻醉药品处方专册登记
B. 未依照规定保存麻醉药品专用处方
C. 未依照规定储存麻醉药物
D. 紧急借用麻醉药品后未备案
E. 未依照临床应用指导原则使用麻醉药品

11. [单选题]抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A. 取下肢下垂坐位
B. 静脉注射西地兰
C. 低流量间断给氧
D. 静脉注射速尿
E. 高流量鼻管给氧

12. [单选题]治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A. 50%葡萄糖
B. 30%尿素
C. 25%山梨醇
D. 20%甘露醇
E. 浓缩血清白蛋白

13. [单选题]下列不属于传染病防控工作伦理要求的是

A. 采取走访患者家庭以预防医患冲突
B. 做好传染病的监测和报告
C. 尊重传染病患者的人格和权利
D. 尊重科学事实
E. 开展传染病的预防宣传教育

14. [单选题]具有亲细胞作用的抗体是

A. IgM
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgA

15. [单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40／HP，蛋白(++)。Scr679umol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D. 细胞免疫
E. 遗传因素

16. [单选题]动脉粥样硬化中脂纹病变的主要成分是

A. 平滑肌细胞
B. 单核细胞
C. 中性粒细胞
D. 泡沫细胞
E. 小细胞

17. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，近3个月来反复腹泻，精神反应差，老人貌，现体重3.5kg，身长65cm，腹部皮下脂肪消失，皮肤干燥，轻度水肿，心、肺检查无异常，肝、脾不大。该患儿最可能的诊断是

A. 重度营养不良水肿型
B. 重度营养不良消瘦水肿型
C. 中度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良消瘦型

18. [单选题]抗结核作用强，且对金黄色葡萄球菌有效的药物是

A. 利福平
B. 对氨基水杨酸
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 乙胺丁醇

19. [单选题]引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于

A. 右心腔
B. 左心腔
C. 股动脉
D. 上腔静脉
E. 下肢深静脉

20. [单选题]下列按照劣药论处的是

A. 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品
B. 变质的药品
C. 未注明有效期的药品
D. 所标明的功能超出规定范围的药品
E. 被污染的药品

1.正确答案 ：B

解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，典型临床表现是上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射。A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解多见于胃溃疡。C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位多见于胆道蛔虫征。D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气多见于肠梗阻。E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射，症状不典型，难以推断疾病。故正确答案为B。

2.正确答案 ：D

解析：女方双侧输卵管近端阻塞导致精子和卵子结合困难，故应进行体外受精-胚胎移植治疗。 　　【避错】体外受精一胚胎移植治疗适应证：女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难；女方排卵困难；子宫内膜异位症、子宫腺肌症；男方少、弱精症；免疫性不孕；不明原因不育。

3.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死后并发症有：①栓塞：在急性心梗早期，可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致肺梗死。②乳头肌功能失调或断裂：发生率较高，二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。断裂常发生在二尖瓣后乳头肌，心力衰竭明显可在数日内死亡。③心脏破裂：常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包填塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。④室壁瘤主要见于左心室，多发生在心肌梗死的急性期。⑤心肌梗死后综合征：发生率约为10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

4.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。正确答案为B。

5.正确答案 ：C

解析：急性细菌性前列腺炎可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。如有急性尿留，避免经尿道导尿引流，应选用耻骨上套管穿刺造瘘。

6.正确答案 ：A

解析：正常成人热量的基本需要量是25kcal（kg·d）。 　　【避错】记忆型题。

7.正确答案 ：C

解析：流产发生时间不同，病理变化及出血特点也不同。孕8周前的早期流产，此时胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，故妊娠物多能完全排出，出血不多。妊娠8～12周胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢，胎盘绒毛不易完全从子宫壁剥离，部分组织残留在宫腔内而影响子宫收缩，造成出血不止。而妊娠12周以后，胎盘已完全形成，其流产过程与足月产相似，先出现子宫收缩，继而胎儿及胎盘组织排出，出血少。

8.正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些酶能液化组织。使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解。气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

9.正确答案 ：D

解析：患者皮肤有瘀斑，提示出现凝血机制障碍，属于Ⅲb期。

10.正确答案 ：E

解析：不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。

11.正确答案 ：C

解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

12.正确答案 ：D

解析：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。

13.正确答案 ：A

解析：采取走访患者家庭以预防医患冲突不属于传染病防控工作伦理要求．

14.正确答案 ：C

解析：IgE为亲细胞抗体，可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI结合而使之致敏，当再次接触相应变应原时可引发Ⅰ型超敏反应。

15.正确答案 ：B

解析：新月体性肾小球肾炎，又称急进性肾小球肾炎，是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。其发病机制多样，最重要的是原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应机制。故正确答案为B。

16.正确答案 ：D

解析：泡沫细胞是大量吞噬脂质的巨噬细胞。

17.正确答案 ：B

解析：蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。

18.正确答案 ：A

解析：利福平是一种所属利福霉素家族的一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效。

19.正确答案 ：E

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对肺血栓栓塞症危险因素的理解和应用。肺血栓栓塞症的高发病率及高死亡率已经引起全球关注。对该病危险因素的认识可提高本病的预防和治疗。因为肺血栓栓塞症的病因是外周深静脉血栓形成后脱落，随静脉血流移行至肺动脉，形成肺动脉内血栓栓塞，因此选项E为唯一答案。

20.正确答案 ：C

解析：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

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