男，45岁。右颈侧肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发

[单选题]男，45岁。右颈侧肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是

A. 慢性淋巴结炎
B. 甲状腺癌转移
C. 淋巴结结核
D. 肺癌转移
E. 脑部肿瘤转移

正确答案 ：B

解析：甲状腺可触及结节，且颈部淋巴结肿大，用"一元论"考虑为甲状腺癌转移。

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[单选题]应及时开胸探查的是

A. 严重闭合性气胸
B. 开放性气胸
C. 进行性血胸
D. 非进行性血胸
E. 闭合性多根处肋骨骨折

正确答案 ：C

解析：应及时开胸探查的是进行性血胸，选C。

[单选题]下列属于输注血小板禁忌证的是

A. 骨髓造血功能衰竭
B. 血小板功能障碍
C. 血小板减少患者手术前输注血小板
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 大量输血所致的稀释性血小板减少

正确答案 ：D

解析：输注血小板禁忌证；血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数量因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓塞，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。

[单选题]男，44岁。多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵10分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/h，类风湿因子5U/L（正常<20U/L），该患者最可能的诊断是

A. 风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 未分化结缔组织病
D. 强直性脊柱炎
E. 关节结核

正确答案 ：B

解析：骨关节炎诊断关键：晨僵≤30分钟，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性。

[单选题]脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是

A. 有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严
B. 有利于节约卫生资源
C. 有利于减轻家庭负担
D. 有利于器官移植
E. 有利于社会文明

正确答案 ：A

解析：医学、伦理方面的个体死亡定义发生了规范性转变，脑死亡作为人的个体死亡新概念已经成为现代医学发展的必然。脑死亡即包括脑干在内全脑机能完全地不可逆地消失，而不管脊髓和心脏机能是否存在，即发生了全脑死亡后，脑复苏己不可能，机体个体死亡已经发生而不可避免。脑死亡标准的提出，反映了医学科学的发展和对生命本质的认识的深入。需要注意我国目前未实施脑死亡的标准。

[单选题]抑郁症的主要症状不包括

A. “三无”症状
B. “三自”症状
C. 自杀
D. 情绪低落昼重夜轻
E. 情绪低落昼轻夜重

正确答案 ：E

解析：昼轻夜重为谵妄节律特点。

[单选题]股骨颈骨折内收型可有

A. 患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
B. 患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
C. 患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
D. 患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
E. 患肢增长、髋伸直外展外旋畸形

正确答案 ：B

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

A. 气道结构重塑
B. 肺泡通气量下降
C. 持续性气流受限
D. 肺泡弹性回缩力减退
E. 明显的肺外效应

正确答案 ：C

解析：COPD的特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍（C对）。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，并非其特征性变化（D错）则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺过度通气（B错）。COPD不是单纯的一种肺脏疾病，它有肺外效应如心血管疾病的发生风险增高，不属于病理生理表现。（E错）

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