2024副高卫生职称考试宝典心电学技术卫生副高冲刺密卷详细解析(P1)

1. [多选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是

A. 存在房室分离，诊断为室性心动过速
B. aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C. aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D. aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E. QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

2. [单选题]AAI起搏器的第2个字母A代表

A. 心房感知功能
B. 心房起搏功能
C. 心室感知功能
D. 心室起搏功能
E. 以上都不是

3. [单选题]流行病学研究中最常用的心电图编码是

A. Washingtoncode
B. Minnesodacode
C. CIIScode
D. Novacode
E. NBGcode

4. [单选题]晕厥患者的动态心电图可以表现为

A. 正常
B. 快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)
C. 窦性停搏
D. 严重房室传导阻滞
E. 以上都可能

5. [单选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是

A. 存在房室分离，诊断为室性心动过速
B. aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C. aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D. aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E. QRS波初始40ms的除极速率(Vi值)≤QRS波终末40ms除极速率(Vt值)时，诊断为室性心动过速

6. [单选题]心肌缺血很少影响到

A. ST段改变
B. T波改变
C. U波改变
D. P波改变
E. QT间期延长

7. [单选题]窦房结恢复时间的正常值为

A. ≤1500ms
B. ≤1600ms
C. ≤1800ms
D. ≤2000ms
E. 1500～2000ms

8. [单选题]核素心肌灌注显像，如果负荷和静态显像都有局部放射性缺损，提示该部位

A. 收缩功能异常
B. 残余存活心肌
C. 心肌缺血
D. 心肌梗死
E. 舒张功能异常

9. [单选题]窦性心律不齐的心电图表现为

A. 突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍
B. 同一导联上窦性PP间距相差>0.12s
C. PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，而后PP间距又重复以上规律
D. 不同导联上PP间距相差>0.12s
E. 突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍

10. [单选题]关于动态心电图仪磁带记录特点的表述，不正确的是

A. 可提供长时程心电活动记录
B. 允许重放和询问整个记录过程
C. 经A／D转换可造成波形失真
D. 对心肌缺血的判断具有特殊的优势
E. 磁带上的心电信息不能永久保存

11. [单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是

A. 皮下气肿
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 全身明显水肿
E. 以上都是

12. [单选题]心电图记录显示P波较清楚的导联一般是

A. Ⅰ、aVL导
B. Ⅲ、aVR导
C. Ⅱ、VI导
D. Ⅰ、aVF导
E. V4、V5导

13. [多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

A. 固率型起搏器易产生竞争性心律失常
B. VVI起搏器属于非生理性起搏器
C. AAIR起搏器具有频率应答功能
D. VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能
E. AAI起搏器易产生起搏器综合征

14. [单选题]急性心肌炎患者，反复出现阿－斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是

A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品

15. [单选题]有关预激综合征患者T波改变的表述，不正确的是

A. T波方向与delta波向量相反
B. T波呈非对称性倒置
C. 成功射频消融术后T波可直立
D. 若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变
E. delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

16. [单选题]成年人窦性心动过缓通常是指心率小于

A. (220-年龄)次／分
B. 100次／分
C. 50次／分
D. 60次／分
E. 160次／分

17. [单选题]下列情况易发生心室颤动，但除外

A. 早期复极
B. 急性心肌梗死ST段明显抬高
C. 多形性室性心动过速
D. Brugada综合征
E. 先天性长QT间期综合征

18. [单选题]关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是

A. PA间期反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms
B. PA间期反映两个心房间的传导时间，正常值为60～70ms
C. AH间期反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms
D. HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms
E. HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响

19. [单选题]肌袖位于

A. 主动脉
B. 肺动脉
C. 上腔静脉
D. 下腔静脉
E. 肺静脉

20. [多选题]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况

A. 心室率少于50次／分
B. QRS波群有脱落
C. PR逐次延长、RR逐次缩短
D. QT间期异常
E. QRS波群增宽

1.正确答案 ：ABCE

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

2.正确答案 ：A

解析：AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。

3.正确答案 ：B

解析：明尼苏达编码（Minnesodacode）是流行病学研究及临床试验中最常用的心电图标准编码。华盛顿编码（Washingtoncode）采用Frank正交导联体系，编码标准比较简洁。CIIScode主要用于心肌梗死的诊断。

4.正确答案 ：E

解析：室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞，均可导致心搏出量显著减少，脑供血不足，出现晕厥。晕厥原因除心律失常外，亦可见于其他情况，因此发生晕厥时，动态心电图有可能正常。

5.正确答案 ：D

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

6.正确答案 ：D

解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。

7.正确答案 ：A

解析：窦房结恢复时间的正常值为≤1500ms;>1500ms提示窦房结功能低下；>2000ms提示窦房结功能障碍。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

解析：使用磁带作为存储介质的磁带式记录器，在过去相当一段时间内曾是动态心电图记录器的主流产品，并发挥过重要作用。由于磁带记录器记录的波形质量欠佳，机械故障较多，加上近年未固态储存技术的飞跃发展，现在磁带式记录器基本被淘汰。应用磁带式记录器时，由于不适当的低频信号或高频QRS信号的转换，常常引起ST段失真导致分析判断错误。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。

13.正确答案 ：ABCD

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

14.正确答案 ：C

解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。

15.正确答案 ：D

解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。

18.正确答案 ：B

解析：PA间期指体表心电图P波起点到希氏束电图A波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms；AH间期指希氏束电图A波的起点到H波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms；HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms，HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。

19.正确答案 ：E

解析：心房肌可围绕肺静脉延伸1～2cm，称为肌袖，具有括约肌样作用。

20.正确答案 ：BC

解析：Ⅱ度房室阻滞莫氏Ⅰ型（及文氏型）表现为P-R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一个文氏周期。

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