临床执业医师全真考试试题(G1)

1. [单选题]下述哪种检查对弥漫性结缔组织病的早期诊断至关重要

A. 自身抗体检测
B. 血尿便三大常规检查
C. ESR、CRP检测
D. 免疫球蛋白检测
E. 关节液检测

2. [单选题]男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征(+)。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

A. 脊柱结核
B. 脊椎转移癌
C. 脊椎骨折
D. 脊柱骨巨细胞瘤
E. 脊柱血管瘤

3. [单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C. 毛细血管内静水压增加
D. 粘多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻

4. [单选题]伤寒最严重的并发症

A. 肺炎
B. 肠穿孔
C. 血栓性静脉炎
D. 中毒性心肌炎
E. 肠出血

5. [单选题]关于大隐静脉的解剖描述，正确的是

A. 起于足背静脉弓外侧
B. 为下肢的深静脉
C. 经内踝前方上行
D. 经内踝后方上行
E. 直接进入下腔静脉

6. [单选题]患者，女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选

A. 帕罗西汀
B. 阿米替林
C. 电休克治疗
D. 氟西汀+氯硝西泮
E. 认知疗法

7. [单选题]医师胡某与一药厂达成协议后，在处方时使用该药厂生产的药品，并收受了该厂给予的提成。对于胡某的违法行为，有权决定给予行政处分并没收其违法所得的部门是

A. 药品监督管理部门
B. 工商行政管理部门
C. 公安部门
D. 消费者权益保护协会
E. 卫生行政部门

8. [单选题]男性，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次／分，呼吸急促，BP8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是血容量的

A. 5%
B. 10%
C. 30%
D. 15%
E. 1%

9. [单选题]在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的性质是

A. 学习性
B. 自主性
C. 实效性
D. 主观性
E. 积极性

10. [单选题]26岁初孕妇。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是

A. 妊娠合并急性阑尾炎
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 先兆子宫破裂
E. 先兆早产

11. [单选题]女，66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余急诊就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol/L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是

A. 周围神经病变
B. 自主神经病变
C. 视网膜病变
D. 脑血管病变
E. 肝硬化

12. [单选题]男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A. 40Kcal／Kg
B. 60Kcal／Kg
C. 80Kcal／Kg
D. 50Kcal／Kg
E. 70Kcal／Kg

13. [单选题]某化工厂周边居民，患肺癌的人数明显增加，说明污染对人体由

A. 急性中毒
B. 机体免疫力下降
C. 儿童佝偻病的发生增加
D. 变态反应
E. 致癌作用

14. [单选题]医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为

A. 自付线
B. 共付线
C. 封顶线
D. 起付线
E. 封底线

15. [单选题]国家实行特殊管理的药品不包括

A. 麻醉药品
B. 疫苗
C. 精神药品
D. 医疗用毒性药品
E. 放射性药品

16. [单选题]大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是

A. 发病10天左右，1～2g/(kg·d)，1次
B. 发病10天内，1～2g/(kg·d)，1次
C. 发病10天内，1～2g/(kg·d)，×2次
D. 发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E. 发病12天内，400mg/(kg·d)×5天

17. [单选题]氯丙嗪的作用机制为

A. 对心肌有奎尼丁样作用
B. 使突触间隙的去甲肾上腺素(NA)浓度下降
C. 阻断N胆碱受体
D. 阻断DA受体
E. 阻断中枢5-HT受体

18. [单选题]在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的实验室检查项目是

A. 血气分析
B. 血红蛋白测定
C. 血白细胞计数
D. 尿常规检查
E. 呕吐物隐血试验

19. [单选题]某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于

A. 精神分析理论
B. 认知理论
C. 人本主义理论
D. 心理生理论
E. 行为理论

20. [单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

A. 功能锻炼
B. 内固定
C. 复位
D. 包扎
E. 外固定

1.正确答案 ：A

解析：患者血清中自身抗体的出现是风湿性疾病的一大特点，即产生针对于自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。自身抗体的检测对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断有极大的帮助。

2.正确答案 ：B

解析：本题中所有选项均有各自不同的影像学改变。如脊柱结核表现除了脊椎破坏，更主要的是椎间变窄，椎旁软组织影增宽，或死骨形成；骨转移癌多为溶骨性或成骨性破坏，而前列腺癌为成骨性破坏；脊椎骨折一般有明显的外伤史，影像学有压缩或爆裂表现；脊柱骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，有膨胀性生长，泡沫样改变；脊柱血管瘤一般椎体形态正常，高信号影。以上只有前列腺转移癌呈成骨性破坏，而且两年前又行前列腺肿瘤切除病史。因此标准答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：有心衰时有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高组织液回吸收减少。

4.正确答案 ：B

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核-吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

5.正确答案 ：C

解析：大隐静脉起于足背静脉弓内侧，为下肢的浅静脉，经内踝前方上行，与小隐静脉有交通。

6.正确答案 ：C

解析：根据患者病情，用药物疗法不起作用，应该合理的使用电休克治疗，平复其情绪，防止伤害自己，所以选C。

7.正确答案 ：E

解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品监管企业、药品经营企业或其代理人给予的财物或其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得，故选E。

8.正确答案 ：C

解析：出血量占循环血容量10％（500ml）以下时，病人一般无明显临床表现；出血量占循环血容量10％～20％时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；出血量达循环血容量的20％（1000ml）以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的30％（1500ml）以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。故本题选C。

9.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗性质的理解。自主性(B)是帮助患者自己改变自己，患者从一开始就发挥主动的作用，并对自己的情感和行为越来越负责任。实效性(C)是说心理治疗是一项有实效的工作。学习性(A)是指心理治疗的过程就是一个学习的过程。主观性(D)、积极性(E)不是心理治疗的性质。

10.正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高，妊娠合并高血压时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现，故选B。

11.正确答案 ：A

解析：本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点，选A。

12.正确答案 ：D

解析：患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给每天开始50Kcal/Kg，液体60～80ml/kg，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120Kcal/Kg，液体增至100ml/kg。故正确答案为D。

13.正确答案 ：E

解析：1.化学物质污染可导致接触者发生慢性中毒，甚至引发公害病，有的可诱发癌症。

14.正确答案 ：D

解析：定义题，起付线：也称免赔额(俗称门槛费)，是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

15.正确答案 ：B

解析：国家实行特殊管理的药品包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品，部分含特殊药品复方制剂。

16.正确答案 ：B

解析：静脉注射丙种球蛋白剂量为1～2g/kg，于8～12小时静脉缓慢输入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。 　　本题应注意8～12小时为静脉缓慢输入，切不可当成每8～12小时输入一次。

17.正确答案 ：D

解析：氯丙嗪又名冬眠灵，主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作用的主要机制，故1题选D。丙米嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制作用，心血管疾病者慎用，故2题选A。碳酸锂的作用机制为抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取，故3题选B。

18.正确答案 ：E

解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

19.正确答案 ：C

解析：人本主义疗法的基本方法：①无条件的积极尊重与接纳；②通情或设身处地的理解；③真诚（和睦关系）。其中最重要的是倾听。

20.正确答案 ：C

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

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