患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展

[单选题]患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 干燥综合征

正确答案 ：D

解析：根据患者病情以及血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体(+)，可判断为类风湿性关节炎。

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[单选题]肾上腺切除的动物

A. 血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低
B. 体内水潴留
C. ACTH降低
D. 血脂降低
E. 血糖水平升高

正确答案 ：A

解析：肾上腺切除的动物，肾上腺皮质及髓质的激素都缺乏，血中ACTH的浓度是升高的，因为没有肾上腺皮质激素对它的负反馈调节。糖皮质激素及盐皮质激素均有增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性作用，所以切除肾上腺后A项是可以出现的；胰岛的B细胞是分泌胰岛素（使血糖降低）的内分泌细胞，当破坏后，胰岛素缺乏，血糖水平升高。

[单选题]中心型肺癌最常见的早期症状是

A. 呼吸困难
B. 胸痛
C. 声音嘶哑
D. 发热
E. 刺激性咳嗽、痰中带血

正确答案 ：E

解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线片检查时发现。癌肿（中心型肺癌）在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽；当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时可有脓性痰液。中心型肺癌早期的另一个常见症状是血痰。胸痛、声音嘶哑都是晚期表现。故选E。

[单选题]只用于治疗急性淋巴细胞性白血病

A. 6-巯基嘌呤（6-MP）
B. 阿糖胞苷
C. 左旋门冬酰胺酶
D. 高三尖杉酯碱
E. 柔红霉素

正确答案 ：C

[单选题]下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变

A. 肌张力消失
B. 血压稍升高
C. 苍白
D. 心率下降
E. 需正压通气方可恢复自主呼吸

正确答案 ：B

解析：继发性呼吸暂停，此时肌张力消失、苍白、心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。

[单选题]下列哪一项符合矽肺的特点

A. 吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强
B. 早期病变出现于两肺下叶和背部
C. 矽结节早期是一种肉芽肿性病变
D. 矽肺性空洞是合并肺结核的结果
E. 1～2μm的尘粒引起的病变轻微

正确答案 ：C

解析：矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病，矽结节早期是一种肉芽肿性病变。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。

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