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[单选题]男,65岁,右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛,查体见右侧阴囊肿大,大小约15cm×10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是
A. 睾丸炎
B. 精索静脉曲张
C. 腹股沟斜疝
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液
[单选题]女,28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛,妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫左侧触及实性肿块,有压痛。考虑诊断为
A. 急性子宫肌炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 弥漫性腹膜炎
正确答案 :C
解析:急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇,出现寒战高热,下腹痛,恶露量不一定增多,臭味可有可无,白细胞明显增高,子宫复旧延缓,宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿,子宫不见缩小,压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热,多有一侧或双侧下腹剧痛,可有直肠刺激症状,检查子宫复旧不全,大而软,触痛明显,宫旁一侧或双侧压痛,宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热,下腹痛,检查下腹压痛反跳痛明显,腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显,全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现宫旁压痛性炎性包块,故答案为C。
[单选题]男,80岁。2个月前轻微头部外伤,半个月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现了左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影,中线明显移位。首选的治疗方案是
A. 钻孔血肿引流
B. 开颅手术血肿清除
C. 静脉滴注脱水剂
D. 静脉滴注止血剂
E. 静脉滴注抗生素
正确答案 :A
解析:慢性硬脑膜下血肿,出现进行性加重,应手术治疗。考虑年龄,选择钻孔。
[单选题]早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是
A. CT
B. X线
C. 血管造影
D. MRI
E. B超
正确答案 :D
解析:MRI和放射性核素检查在早期诊断准确率大于90%。
[单选题]医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供的措施是
A. 医疗救护
B. 医学观察
C. 减免医疗费用
D. 强制医疗
E. 医疗补助
正确答案 :B
解析:记忆题,考查卫生法规。
[单选题]左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是
A. 细菌性心内膜炎
B. 脑血栓
C. 脑脓肿
D. 肺炎
E. 心力衰竭
正确答案 :D
解析:常见的左向右分流型先天性心脏病有:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形。心脏左、右心腔间存在异常通道,导致血液出现由左至右的分流,导致肺动脉高压,肺循环血量增多,充血水肿继发感染,因此其最常见的并发症是支气管肺炎,故选D。
[单选题]患者,男,50岁。身高171cm,体重85kg,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约2000ml,尿量多。实验室检查:空腹血糖6.8mmol/L,尿糖(+)。为明确诊断,应做下列哪项检查
A. 24小时尿糖定量
B. 餐后2小时血糖
C. 肾功能检查
D. OGTT试验
E. 尿酮体检查
正确答案 :D
解析:患者肥胖,空腹血糖6.8mmol/L(正常值3.9~6.1mmol/L),近日出现多饮、多尿,考虑为2型糖尿病。患者空腹血糖超出正常值但尚未达到诊断标准,属于空腹血糖受损,应做OGTT试验以明确诊断。
[单选题]患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛,心功能检查左室射血分数45%,并需起坐方缓解气促。其诊断为
A. 变异型心绞痛
B. 中间综合征
C. 卧位型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 混合性心绞痛
正确答案 :C
解析:卧位型心绞痛在休息或熟睡时发生,不易为硝酸甘油所缓解,可能与做梦、夜间血压降低或发生未察觉的左心衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足有关,平卧时静脉回流增加,心脏工作量和需氧量增加,坐起可缓解,本例患者符合卧位型心绞痛的诊断,故选C。
[单选题]以下选项是精神运动性癫痫发作的特征的是
A. 持续存在的精神异常
B. 持续存在的昏睡
C. 抑郁
D. 幻觉,自制力低下
E. 发作性抽搐伴意识障碍
正确答案 :E
解析:癫痫是一种发作性的疾病,具有突发突止、自行缓解的特点,持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫,故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病,癫痫一般没有这些表现,故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外,常有不同程度的意识障碍和自动症,故本题选E。
[单选题]男,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。为明确诊断,下列哪项检查最为重要
A. 尿胆红素及尿胆原检查
B. 肝功能检查
C. 血AFP检查
D. 肝B超检查
E. 肝活检
正确答案 :C
解析:该患者肝硬化多年,根据临床症状,有恶变可能,首选血AFP检查明确诊断。