急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是

[单选题]急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是

A. 行脑脊液分流术
B. 快速输入脱水药物
C. 钻颅行脑脊液外引流
D. 腰椎穿刺脑脊液引流
E. 大剂量应用肾上腺皮质激素

正确答案 ：B

解析：枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快，患者常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛、频繁呕吐，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。急救首先采用脱水治疗和护理，快速静脉输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水药。

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[单选题]提示锥体束受损的重要体征是

A. 颈项强直
B. 腹壁反射消失
C. 膝腱反射亢进
D. 巴彬斯基征阳性
E. 克尼格征阳性

正确答案 ：D

解析：A.颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。B.腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。C.膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。D.巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征，见于脑出血、脑肿瘤。E.凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征表现。故本题应选D。解题关键：掌握各种病理性神经反射所提示的病变性质，仔细辨别。

[单选题]中药消食药的服用时间应是

A. 饭前服用
B. 饭后服用
C. 两餐间服用
D. 清晨服用
E. 睡前服用

正确答案 ：B

解析：对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用，胃中存有食物可使药物与食物混合，减轻药物对胃肠的刺激。无论饭前服用还是饭后服用的药物，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。

[单选题]患者男，52岁。有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱作粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱

A. 卷心菜、五香牛肉
B. 菠菜、红烧青鱼
C. 茭白、鸡蛋
D. 油豆腐、鸡血汤
E. 青菜、炒猪肝

正确答案 ：C

解析：粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等可造成假阳性。故选C。解题关键：粪便隐血试验前不宜食含铁食物。菠菜，肉类以及血制品常常影响检验结果。

[单选题]PICC插管最常选择的血管是

A. 贵要静脉
B. 正中静脉
C. 头静脉
D. 腋静脉
E. 颈静脉

正确答案 ：A

[单选题]地高辛治疗心力衰竭过程中出现心动过缓，心电图Ⅱ度房室传导阻滞，此时除了立即停用地高辛外，还应

A. 补充钾盐
B. 停服排钾利尿剂
C. 使用阿托品
D. 使用苯妥英钠
E. 静注利多卡因

正确答案 ：C

解析：洋地黄类药物毒性反应的处理：①立即停用洋地黄制剂；②补充钾盐、镁盐；③停用排钾利尿剂；④抗心律失常治疗：针对快速心律失常，可用利多卡因或苯妥英钠；心率过缓者，可给予阿托品或起搏器。地高辛引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，可静脉注射阿托品。

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