2024卫生高级职称(副高)考试宝典外科护理副高冲刺密卷详细解析(J3)

1. [单选题]男性，60岁，因患癌症正在行体外放疗。为保护皮肤，下列工作中哪项不妥

A. 穿宽松柔软内衣
B. 照射部位保持干燥
C. 照射部位一般不涂油膏
D. 皮肤有脱屑时，立即揭掉
E. 照射部位不用肥皂清洗

2. [单选题]纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾

A. 15ml/h
B. 30 ml/h
C. 60 ml/h
D. 10 ml/h
E. 5 ml/h

3. [多选题]HIV存在于感染者的部位是

A. 脊髓液
B. 唾液
C. 眼泪
D. 皮肤
E. 毛发

4. [单选题]非正式沟通的优点是

A. 易于保密
B. 不够灵活
C. 内容广泛
D. 改善人际关系
E. 真实性欠佳

5. [单选题]患者，女性，43岁，行胆总管切开取石、T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是

A. 做好术前准备
B. 从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C. 半卧位，胃肠减压
D. 输液，应用抗生素
E. 观察病情，暂不作处理

6. [单选题]对重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，不宜使用的是

A. THAM
B. 5%碳酸氢钠
C. 5%葡萄糖等渗盐水
D. 11.2%乳酸钠
E. 碳酸氢钠等渗盐水

7. [单选题]患者，男性，40岁。胫腓骨骨折。复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中患者未能积极功能锻炼.2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为( )。

A. 损伤性骨折
B. 创伤性关节炎
C. 关节僵硬
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌挛缩

8. [单选题]根据领导行为四分图理论，对成熟的护士最适宜采取的领导方式是

A. 高工作，高关系
B. 高工作，低关系
C. 低工作，高关系
D. 低工作，低关系
E. 不分配任务，高关系

9. [单选题]甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因

A. 一侧喉返神经损伤
B. 双侧喉上神经内支损伤
C. 伤口内出血或喉头水肿
D. 双侧喉上神经外支损伤
E. 甲状腺危象

10. [多选题]神经阻滞麻醉常用方法包括

A. 臂丛神经阻滞
B. 颈丛神经阻滞
C. 肋间神经阻滞
D. 指神经阻滞
E. 趾神经阻滞

11. [单选题]患者，男性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉团突起，入院诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是

A. 避免久站
B. 使用弹力袜
C. 避免患肢外伤
D. 减少下肢活动
E. 休息时适当抬高患肢

12. [多选题]关于乳腺癌根治术后的护理重点，正确的是

A. 早期进行康复功能锻炼
B. 注意伤口的护理
C. 预防并发症
D. 术后血压平稳后取平卧位
E. 注意心理护理

13. [单选题]当健康教育者想进一步深入了解教育对象拒绝戒烟的原因时，常采用的提问方式是

A. 封闭式提问
B. 开放式提问
C. 探索式提问
D. 偏向式提问
E. 复合式提问

14. [单选题]急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是

A. 呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多
B. 禁食使钙摄入减少
C. 电解质紊乱
D. 钙与溶解的脂肪结合
E. 代谢性酸中毒

15. [多选题]氧气帐正确的使用方法是 ( )

A. 使用时须将患者的头部放在紧闭的帐蓬内
B. 氧气经过湿化瓶，由橡胶管导入帐内
C. 氧浓度须达到60%～70%
D. 每次打开帐幕后，应将氧流量加大至8～10L/min，持续3min
E. 一般为婴幼儿抢救时应用

16. [单选题]急性腹膜炎最重要体征是

A. 腹胀
B. 肠鸣音减弱
C. 腹膜刺激征
D. 肝浊音界缩小
E. 移动性浊音

17. [单选题]男，34岁，终末肉眼血尿。提示其病变部位可能在

A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱前壁
D. 前尿道
E. 后尿道、膀胱颈或膀胱三角区

18. [多选题]大量输入库血后容易发生 ( )

A. 低血钙
B. 酸中毒
C. 低血钠
D. 高血钾
E. 碱中毒

19. [多选题]下列哪些属于收集资料的内容 ( )

A. 患者的社会关系、支持程度
B. 患者的心理状态、性格特征
C. 患者的年龄、文化程度
D. 患者的日常生活、自理程度
E. 患者家庭成员的婚育史

20. [单选题]胡某，男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

A. 血胸
B. 气胸
C. 皮下气肿
D. 多根多处肋骨骨折
E. 胸壁软组织挫伤

1.正确答案 ：D

解析：早期皮肤反应表现为皮肤痒痛、红肿、水疱、溃破等。出现反应时，保持皮肤干燥，不搔抓，穿柔软的内衣以免使皮肤破溃影响治疗。 照射野皮肤的保护：①充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激，内衣要柔软、宽松吸湿性强的棉织品，颈部有照射野要求衣领柔软或穿无领衫。②照射野皮肤可用温水软毛巾轻轻沾洗，禁用碱性肥皂擦洗，不可涂乙醇、油膏等对皮肤有刺激性的药物。禁贴胶布。局部不可用热水袋，避免冷热刺激。③剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。④保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。⑤外出时防止暴晒及风吹雨淋。

2.正确答案 ：B

解析：见尿补钾，尿量须在30ml/h以上或700ml/d时，才可考虑补钾，否则可能会引起血钾过高。肾功能不全，必须补钾时应严密监测。

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：该患者引流时间长，引流量较小，可以拔出T管，脱出后可严密观察脱管后有无腹痛、黄疸、发热。

6.正确答案 ：D

解析：对重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，不宜使用11.2%乳酸钠。缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：选项A一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故A错误；选项B喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故B不对；选项D喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；选项E甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。选项C与之吻合，因此答案为C。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：神经阻滞麻醉常用方法有肋间神经阻滞、臂丛神经阻滞、趾神经阻滞、颈丛神经阻滞、指神经阻滞

11.正确答案 ：D

解析：应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等

12.正确答案 ：ABCE

解析：（1）、给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。（2）、随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。（3）、严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min~1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。（4）、保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。（5）、对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

解析：血钙降低系胰腺炎引起腹内脂肪坏死皂化与钙结合所致,降低的程度和胰腺炎的 严重性有关,如血钙低于 7mg%,示预后不良.

15.正确答案 ：ABCE

解析：氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

16.正确答案 ：C

解析：胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，以腹膜刺激征最为突出，其程度因空腔脏器内容物不同而异。

17.正确答案 ：E

解析：眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿：初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道，终末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；全程血尿，提示出血部位在膀胱或其以上部位。

18.正确答案 ：ADE

解析：1.输 入大量库存血随之输入大量枸橼酸纳,常 见的反应有急性肺水肿、出血倾向、枸橼 酸纳中毒、高血钾、低血钙。2.由于库血长期储存存在红细胞破裂或者损伤，胞内钾释放，机体大量输入库血后，相当于钾的摄入增多，导致机体高钾血症，同时由于细胞外液K增多，导致胞外K代偿性内移，胞内H外出，引起细胞外液酸中毒，这个过程是代偿性的，但是库存血中的抗凝剂枸橼酸钠能在肝转化为碳酸氢纳，导致HCO3-升高，因此实际在临床上是易引起碱中毒。

19.正确答案 ：ABCD

解析：患者的心理状态、性格特征、社会关系、支持程度、年龄、文化程度、日常生活、自理程度属于收集资料的内容

20.正确答案 ：D

解析：患者有反常呼吸提示多根多处肋骨骨折。

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