男，38岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，Ⅰ型呼

[单选题]男，38岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

A. 静脉滴注小剂量多巴胺
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 补充胶体液
D. 快速补充碳酸氢钠
E. 快速补充晶体液

正确答案 ：D

解析：依题意，该患者已经出现休克症状，且已经出现代谢性酸中毒，情况紧急，应该给予强心药，纠正酸中毒，给氧利尿，但纠正酸中毒时的原则是宁酸勿碱，再者碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重，所以不应该快速补给碳酸氢钠，而是视情况而定。

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[单选题]男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张。不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是

A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 强迫症
E. 焦虑症状

正确答案 ：E

解析：该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型

[单选题]女，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，胸、腹部检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示：P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是

A. 败血症
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性心脏炎
D. 原发性肺结核
E. 贫血性心脏病

正确答案 ：C

解析：患儿有上呼吸道感染病史，发热、乏力、红细胞沉降率增快、抗链"O"阳性、C反应蛋白升高，心尖区可闻及收缩期杂音，ECG示：P-R间期延长，ST段下移及T波低平，提示风湿性心脏炎。心脏炎是风湿热唯一的持续性器官损害，以心肌炎和心内膜炎多见。病毒性心肌炎发病前1～3周常有病毒感染症状，如发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐等，后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，实验室检查可有心肌损伤标记物升高。

[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

正确答案 ：A

解析：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。

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