临床执业医师卫生资格历年真题解析(L5)

1. [单选题]"人命至重，有贵干金"，这句话是谁说的

A. 希腊希波克拉底
B. 唐代孙思邈
C. 明代李天成
D. 东汉华佗
E. 东汉张仲景

2. [单选题]脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（ ）

A. 穿刺活检
B. 脊髓造影
C. 血沉
D. X线片
E. B超

3. [单选题]下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

A. 腘窝囊肿
B. 发热
C. 皮下结节
D. 贫血
E. 心包炎

4. [单选题]女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 痛风

5. [单选题]有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水疱，其属于哪种炎症

A. 浆液性炎
B. 浆液纤维素性炎
C. 纤维素性炎
D. 出血性炎
E. 急性炎

6. [单选题]女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，最需要进行检查的是

A. 头颅MRI
B. 抑郁自评量表
C. 焦虑自评量表
D. CT检查
E. 骨髓穿刺

7. [单选题]残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

8. [单选题]AST活性最高的组织是

A. 心
B. 肝
C. 骨骼肌
D. 肾
E. 脾

9. [单选题]女性内外生殖器官的血液主要供应错误的是

A. 卵巢动脉
B. 子宫动脉
C. 阴道动脉
D. 阴部内动脉
E. 阴部外动脉

10. [单选题]动脉性充血的主要病理变化是

A. 组织器官的体积增大
B. 组织器官重量增加
C. 局部呈鲜红色
D. 局部温度增高
E. 小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞

11. [单选题]腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（ ）

A. 乙状结肠
B. 胃
C. 十二指肠
D. 升结肠
E. 小肠

12. [单选题]前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为

A. 压力性尿失禁
B. 充盈性尿失禁
C. 急迫性尿失禁
D. 真性尿失禁
E. 尿滴沥

13. [单选题]9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

A. 化脓性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D. 结核性脑膜炎合并脑积水
E. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

14. [单选题]不属于精神分裂症阳性症状的是

A. 联想散漫
B. 妄想
C. 幻觉
D. 注意力不集中
E. 行为紊乱

15. [单选题]首次产前检查最合适的时间是

A. 妊娠8周
B. 妊娠110周
C. 妊娠12周
D. 妊娠16周
E. 确诊早孕时（13周以前）

16. [单选题]下列关于疫苗的说法，错误的是

A. 第一类疫苗不得向个人供应
B. 疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由生产企业出具的生物制品每批检验合格证明复印件，并加盖企业印章
C. 疫苗批发企业经营进口疫苗的，应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章
D. 疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应索取证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查
E. 设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗

17. [单选题]男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 抑郁状态
D. 谵妄状态
E. 木僵状态

18. [单选题]下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎

A. 起病急骤
B. 常表现急性肾炎综合征
C. 银染色显示毛细血管壁呈车轨状
D. 部分病人血清补体升高
E. 激素和免疫抑制治疗效果明显

19. [单选题]小剂量地塞米松抑制试验适用于

A. 肾上腺皮质功能减退症定性
B. 肾上腺皮质增多症定性
C. 肾上腺皮质增多症定位
D. 肾上腺皮质功能减退症定位
E. 醛固酮增多症定性

20. [单选题]男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

A. 静脉注射地塞米松
B. 静脉注射毛花苷丙
C. 无创通气
D. 皮下注射吗啡
E. 静脉注射呋塞米

1.正确答案 ：B

解析：唐代孙思邈认为"人命至重,有贵干金,一方济之,德逾于此",故将他自己的两部著作均冠以"千金"二宇,名《千金要方》和《千金翼方》，故选B。

2.正确答案 ：A

解析：肿瘤最有价值的检查是穿刺活检。

3.正确答案 ：A

解析：腘窝囊肿不属于类风湿关节炎的关节外表现。

4.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性交和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性交，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

5.正确答案 ：A

解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者左前臂烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间，因此，答案是A项。

6.正确答案 ：B

解析：患者晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，考虑为抑郁症。抑郁自评量表主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。

7.正确答案 ：E

解析：残胃癌指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，是胃大部切除术后的远期并发症之一，多发生在术后20～25年。需再次手术做根治切除，但手术切除率低。故正确答案是E。

8.正确答案 ：A

解析：谷草转氨酶(AST)，谷丙转氨酶(ALT)，在体内广泛存在，活性最高的组织分别是心、肝。

9.正确答案 ：E

解析：女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

10.正确答案 ：E

解析：动脉性充血的概念：动脉输入血量增多引起的局部组织器官的含血量增加。因此主要病理变化就是小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞。

11.正确答案 ：E

解析：小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。

12.正确答案 ：B

解析：残余尿逐渐增多，过多残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱。膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。

13.正确答案 ：E

解析：患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

14.正确答案 ：D

解析：精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。所以不包括注意力不集中，选D。

15.正确答案 ：E

解析：首次产前检查从确诊早孕开始，妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠37周后每周检查一次，共9～11次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数。

16.正确答案 ：B

解析：疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取前款规定的证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查。

17.正确答案 ：D

解析：患者出现意识障碍，行为紊乱，对周围环境不能正确辨认及幻觉症状，结合头部CT检查结果，考虑该患者处于谵妄状态。谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触环节等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。A.痴呆状态：是意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。B.幻觉妄想状态：在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。E.木僵状态：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。故正确答案为D。

18.正确答案 ：C

解析：该病又称为膜性增生性肾小球肾炎，多发于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，本病常为慢性进展性，由于患者C3过度消耗和肝脏C3合成减少，患者出现低补体血症，预后较差，激素和免疫抑制剂治疗的效果常不明显，其病理特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多，电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

19.正确答案 ：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征（如肥胖症）和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下（表示被抑制），或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下（表示不能被抑制）。 　　【避错】大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性（库欣病）与非垂体性库欣综合征。

20.正确答案 ：C

解析：口唇发绀提示缺氧，面罩吸氧无效后，首选无创通气，保命要紧啊。

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