临床药学副高卫生高级职称2024真题答疑(L2)

1. [单选题]癫痫患者使用抗癫痫药物后出现牙龈增生，可能引起该反应的抗癫痫药物是

A. 卡马西平
B. 苯巴比妥
C. 丙戊酸钠
D. 水合氯醛
E. 苯妥英钠

2. [单选题]只能由静脉给药的药物是

A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 去氧肾上腺素
D. 间羟胺
E. 盐酸酚苄明

3. [单选题]依据咳嗽的发病时间，夜间咳嗽者宜首选( )。

A. 吗啡
B. 苯丙哌林
C. 可待因
D. 右美沙芬
E. 喷托维林

4. [单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）

A. 肠鸣
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 里急后重
E. 便下赤白脓血

5. [单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A. 补充血容量同时抗感染
B. 补充血容量同时纠正酸中毒
C. 合理使用血管活性药物、
D. 肾上腺皮质激素
E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

6. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

7. [单选题]使药物代谢增加、药效降低的药物相互作用是

A. 协同作用
B. 酶抑作用
C. 酶促作用
D. 敏感化现象
E. 拮抗作用

8. [单选题]治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选治疗方案为

A. 手术治疗
B. 大剂量抗胆碱药物
C. 大剂量柳氮磺吡啶
D. 免疫抑制剂
E. 大剂量肾上腺皮质激素

9. [单选题]艾滋病患者，发现感染巨细胞病毒，最有效的药物是

A. 阿昔洛韦
B. 金刚烷胺
C. 更昔洛韦
D. 茚地那韦
E. 齐多夫定

10. [单选题]华法林的作用机制是

A. 与钙离子结合
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D. 促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E. 抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化

11. [多选题]根据《药品召回管理办法》，对于存在安全隐患的药品。下列叙述正确的有

A. 药品生产企业决定召回后，应在规定时间内通知药品经营企业、使用单位停止销售和使用该药品
B. 药品经营企业应当协助药品生产企业履行召回该药品义务
C. 药品使用单位应向卫生行政部门报告，等待停止使用该药品的通知
D. 药品监督管理部门采用有效途径向社会公布该药品信息和召回情况
E. 药品监督管理部门对该药品安全隐患开展调查时，该药品生产企业应当回避

12. [多选题]胰岛素的不良反应包括

A. 低血糖
B. 过敏反应
C. 皮下脂肪萎缩
D. 反跳性高血糖
E. 耐受性

13. [单选题]下列不属于《中华人民共和国药品管理法》所规定的药品的是

A. 中药材
B. 化学原料药
C. 疫苗
D. 医疗器械
E. 诊断药品

14. [单选题]关于疫苗的管理，正确的是

A. 一类疫苗最小包装上没有标明免费字样
B. 强制当地儿童接种第二类疫苗
C. 疫苗批发机构用普通车辆运输疫苗
D. 县级疾病预防机构向接种单位提供二类疫苗
E. 生产一类疫苗企业必须是上市公司

15. [多选题]下列哪些疾病可引起血清尿素氮(BUN)值的增高( )。

A. 慢性肾炎
B. 泌尿道结石
C. 急性肝萎缩
D. 中毒性肝炎
E. 类脂质肾病

16. [单选题]不推荐哌替啶作为癌性疼痛的长期治疗的原因是

A. 毒性代谢产物的蓄积
B. 呼吸抑制作用轻
C. 作用较慢，维持时间短
D. 成瘾性较吗啡轻
E. 对支气管平滑肌无影响

17. [多选题]引起青霉素过敏反应的因素有：

A. 微量青霉烯酸
B. 溶媒
C. 青霉噻唑酸
D. 剂量
E. 青霉素聚合物

18. [单选题]庆大霉素的不良反应包括

A. 耳毒性
B. 肝毒性
C. 变态反应
D. 神经毒性
E. 细胞毒反应

19. [单选题]下面关于药物制剂稳定性实验方法的叙述中，哪一条是错误的

A. 留样观察法的特点是能反应实际情况，方法简便、易行，但费时，不易及时发现、纠正出现的问题
B. 加速试验即在较高湿度、较高温度与强光条件下进行试验，以预测药物在自然条件下的稳定性
C. 带包装湿度加速试验是指取带包装试品置于相对湿度70％～80％的密闭容器中，在25℃条件下放置3个月，观察包装情况，并按规定对有关项目进行检测
D. 加速试验包括以下三个方面：①温度加速试验；②湿度加速试验；③光加速试验

20. [多选题]对药源性疾病的处置与治疗措施包括

A. 停用致病药物
B. 促进药物排出
C. 拮抗致病药物
D. 调整治疗方案
E. 对症治疗

1.正确答案 ：E

解析：苯妥英钠副作用小.常见齿龈增生.儿童发生率高.应加强口腔卫生和按摩齿龈。故选E

2.正确答案 ：A

解析：α受体激动药去甲肾上腺素，口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收，在肠内易被碱性肠液破坏；皮下注射因血管剧烈收缩吸收很少，且易发生局部组织坏死，故只能由静脉给药。

3.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“咳嗽的药物治疗”。依据咳嗽的发病时间，对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时间为5～6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人一次10～20mg；6～12岁儿童一次5～10mg，2～6岁儿童一次2.5～5mg；每隔4小时1次。因此，本题的正确答案为D。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。临床感染性休克除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢，

6.正确答案 ：A

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。

7.正确答案 ：C

解析：酶促作用是药物代谢增加、药效降低的药物相互作用，故选C

8.正确答案 ：E

解析：大剂量肾上腺皮质激素是治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选治疗方案，故选E

9.正确答案 ：C

解析：更昔洛韦临床临床用于预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。

10.正确答案 ：E

解析：其抗凝血作用机制主要是竞争性抑制维生素K环氧化还原酶，阻断维生素K的环氧化型向氢醌型转变，从而阻断维生素K的再循环利用，抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性。

11.正确答案 ：ABD

解析：《药品召回管理办法》第五条：药品生产企业应当按照本办法的规定建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。药品经营企业、使用单位应当协助药品生产企业履行召回义务，按照召回计划的要求及时传达、反馈药品召回信息，控制和收回存在安全隐患的药品。第六条：药品经营企业、使用单位发现其经营、使用的药品存在安全隐患的，应当立即停止销售或者使用该药品，通知药品生产企业或者供货商，并向药品监督管理部门报告。第九条：国家食品药品监督管理局和省、自治区、直辖市药品监督管理部门应当建立药品召回信息公开制度，采用有效途径向社会公布存在安全隐患的药品信息和药品召回的情况。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素主要副作用是低血糖症；过敏反应包括：①局部反应。表现在注射局部及周围出现荨麻疹、红斑及皮肤瘙痒、硬结。②周身反应。可出现全身荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜，个别有过敏性休克。其他不良反应有：体重增加、水肿、胰岛素耐受性、屈光不正等。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：本题考查的是疫苗的管理。 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第七条。县级疾病预防机构可以向接种单位供应第二类疫苗；设区的市级以上疾病预防控制机构不得直接向接种单位供应第二类疫苗。

15.正确答案 ：AB

解析：本题考查要点是“血清尿素氮的临床意义”。(1)血清尿素氮增高见于：①肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。②泌尿系统疾病：泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。(2)血清尿素氮降低见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等：因此，本题的正确答案为AB。

16.正确答案 ：A

解析：毒性代谢产物的蓄积是不推荐哌替啶作为癌性疼痛的长期治疗的原因，故选A

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：A

解析：耳毒性是庆大霉素的不良反应，故选A

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查药源性疾病的治疗。药源性疾病的治疗有：①停用致病药物；②排除致病药物；③拮抗致病药物；④调整治疗方案；⑤对症治疗。

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