临床助理医师资格2024冲刺密卷答案解析(O8)

1. [单选题]急性乳腺炎多见于

A. 中年孕妇
B. 妊娠期
C. 青年妇女
D. 初产哺乳妇女
E. 多胎分娩妇女哺乳期

2. [单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

3. [单选题]用于疟疾病因性预防的首选药是

A. 乙胺嘧啶
B. 青霉素G
C. 特布他林
D. 红霉素
E. 甲硝唑

4. [单选题]一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是

A. 医师应该为男士保密
B. 医师应该告知女士真实情况，但对外保密
C. 医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见
D. 该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求
E. 请示领导再作决定

5. [单选题]肝性脑病前期最突出的表现是

A. 表情欣快
B. 精神错乱
C. 行为异常
D. 昏睡
E. 意识错乱昼睡夜醒

6. [单选题]放射诊断检查的原则和实施说法错误的是

A. 严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射
B. 不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目
C. 对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后7至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查
D. 应当尽量以胸部荧光透视检查为主
E. 实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施

7. [单选题]手术治疗后的伦理要求，错误的表述是

A. 认真书写手术记录
B. 加强术后观察
C. 客观地介绍手术和非手术治疗的各种可能性
D. 防止各种并发症的发生
E. 若有异常情况发生，及时处理

8. [单选题]不符合高血压的病变是

A. 细小动脉硬化
B. 左心室肥大
C. 肾脏大瘢痕性萎缩
D. 视神经盘水肿出血
E. 脑出血

9. [单选题]女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

A. 腹部CT
B. 立位腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 结肠镜
E. 结肠X线气钡双重造影

10. [单选题]口服给药后，进入体循环有效药量减少的现象称为

A. 恒比消除
B. 药酶诱导
C. 首关消除
D. 生物转化
E. 恒量消除

11. [单选题]男，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

A. 非手术治疗
B. 穿孔修补术
C. 常规胃大部切除术
D. 全胃切除术
E. 高选择性迷走神经切断术

12. [单选题]下列不属于心理健康范畴的是

A. 智力正常
B. 健康行为
C. 情绪乐观
D. 意识清晰
E. 人格健全

13. [单选题]患者，男，56岁。右下肢静脉曲张15年余。下列哪项不是造成其下肢静脉曲张的原因

A. 长期站立
B. 慢性咳嗽
C. 运动过多
D. 重体力劳动
E. 习惯性便秘

14. [单选题]青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾炎切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某的人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

A. 二级医疗事故
B. 三级医疗事故
C. 四级医疗事故
D. 因患者体质特殊而发生的医疗意外
E. 因不可抗力而造成的不良后果

15. [单选题]男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10~20支／日，饮酒半年，平均每日25g。查体：T36.2℃，P92次／分，R28次／分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，ALB38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是

A. 酒精性肝硬化
B. 肺源性心脏病
C. 高血压性心脏病
D. 病毒性肝炎肝硬化
E. 肝静脉阻塞综合征

16. [单选题]在我国，引起肝硬化的主要病因是

A. 肝静脉阻塞综合征
B. 酒精性肝病
C. 药物性肝炎
D. 病毒性肝炎
E. 自身免疫性肝病

17. [单选题]患者，男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线诊断为浸润性肺结核。既往高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素

18. [单选题]下列不宜用胰岛素的病症是

A. 糖尿病合并严重感染
B. 胰岛功能尚可的糖尿病
C. 重症糖尿病
D. 酮症
E. 胰岛功能基本丧失的糖尿病

19. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

20. [单选题]生理性心悸不包括

A. 剧烈运动
B. 精神过度紧张
C. 自主神经功能紊乱
D. 饮酒
E. 应用麻黄碱

1.正确答案 ：D

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

2.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

3.正确答案 ：A

解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代谢，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。因此选A。

4.正确答案 ：B

解析：隐私权是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。而在医疗活动过程中，所谓患者的隐私权是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私。该患者患有梅毒，梅毒主要通过性传播，会给女友带来损害，该医生有义务告诉其女友，但应对外保密。故选B。

5.正确答案 ：E

解析：肝性脑病主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。故本题选E。

6.正确答案 ：C

解析：对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

7.正确答案 ：C

解析：手术后的伦理要求是：①严密观察，勤于护理；②减轻痛苦，加速康复。C应属于手术前的伦理要求范畴内。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

9.正确答案 ：B

解析：肠穿孔继发性腹膜炎(全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失)。若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。

10.正确答案 ：C

解析：此题是基本概念题，考查考生对首关消除定义的了解。口服药物在吸收过程中受到胃肠道或肝脏药物代谢酶的灭活代谢，导致进入体循环的活性药量减少，这种现象称为首关消除。所以该题的标准答案选C。

11.正确答案 ：C

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

12.正确答案 ：D

解析：我国心理学家提出的心理健康的5条标准为：①智力正常：包括分布在智力正态分布曲线之内者，以及能对日常生活做出正常反应的智力超常者。②情绪良好：能经常保持快乐、开朗、自信的心情，善于从生活中寻找乐趣，对生活充满希望。善于调节负情绪，具有情绪的稳定性。③人际和谐：乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己朋友；在交往中保持独立而完整的人格；能客观评论别人，取人之长补己之短，宽以待人，乐于助人。④适应环境：有积极的处世态度，与社会广泛接触面对社会现状又较清晰正确的认识，具有顺应社会改革变化的能力，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的和谐统一。⑤人格完整：心理健康的最终目标是培养健全的人格。故本题选D。

13.正确答案 ：C

解析：下肢静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽等均可增加血柱压力，导致瓣膜承受一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。

14.正确答案 ：D

解析：不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。故本题选D。

15.正确答案 ：B

解析：本题属于临床简单应用试题，考查肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大，肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见，该患者虽然有饮酒史，但饮酒量较少及饮酒时间不长，更重要的是肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准，故答案不是A；高血压性心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，肝脏早期增加，晚期缩小，常伴有低白蛋白血症，病毒学检查有鉴别诊断意义；单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张，故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故B项为最佳选项。

16.正确答案 ：D

解析：肝硬化的病因有：①病毒性肝炎，我国是肝炎大国，是我国肝硬化的主要病因，故选D；②在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，而在我国则少见，排除B；③遗传和自免病，排除E；④肝脏淤血，排除A；⑤化学毒物或药物，排除C；⑥营养不良。

17.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心，因此不能用于痛风患者。

18.正确答案 ：B

解析：胰岛功能尚可的糖尿病人应先通过运动加上合理饮食控制血糖，效果不理想可口服降糖药。故选B。

19.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

20.正确答案 ：C

解析：生理性心悸: （1）强烈活动或精神紧张后 健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于心肌收缩力增强所致。 （2）摄入兴奋性食物 大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，可引起植物神经功能兴奋出现心悸。 （3）药源性心悸 应用某些药物：如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺素片的人，常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。

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