执业医师资格考试宝典2024临床执业医师全套模拟试题(O8)

1. [单选题]患者因为手术后不能自理而生气，与人争吵。属于

A. 焦虑
B. 退化
C. 主观感觉异常
D. 猜疑
E. 愤怒

2. [单选题]男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，血纳123mmol／L，血钾3.9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是

A. 原发性甲状腺功能减退症
B. 抗利尿激素分泌失调综合征
C. 腺垂体功能减退症
D. 体位性低血压
E. 原发性肾上腺皮质功能减退症

3. [单选题]引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原菌是

A. 难辨梭状芽孢杆菌
B. 侵袭性大肠杆菌
C. 空场弯曲菌
D. 金葡菌
E. 白色念珠菌

4. [单选题]高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最合适的降压药是

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻断药
C. 硝酸甘油
D. 钙拮抗药
E. α受体阻断药

5. [单选题]下列生活事件中，属于正性生活事件的是

A. 夫妻分居
B. 结婚
C. 坐牢
D. 子女离家
E. 改行

6. [单选题]β受体阻断药的药理作用为

A. 加快心率
B. 松弛支气管平滑肌
C. 促进脂肪分解
D. 增加肾素分泌
E. 降低心肌收缩力

7. [单选题]关于原癌基因特点的叙述，下列哪项是错误的

A. 广泛存在于生物界
B. 基因序列高度保守
C. 其作用通过表达产物来实现
D. 基因处于静止或低表达状态
E. 所有原癌基因都有致癌性

8. [单选题]男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg/60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是

A. 过敏反应
B. 输血后正常反应
C. 急性溶血反应
D. 急性肺损伤
E. 急性肾损伤

9. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是

A. 血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
B. 血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C. 血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D. 血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
E. 血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

10. [单选题]不符合神经症共同特点的是

A. 多无明显的精神病性症状
B. 社会功能多相对完好
C. 与心理社会因素有关
D. 症状可有相应的器质性病变
E. 患者常有一定的易感素质

11. [单选题]流行病学中的疾病三间分布是指

A. 历史分布、地区分布、职业分布
B. 人群分布、时间分布、地区分布
C. 性别分布、民族分布、地区分布
D. 年龄分布、季节分布、地区分布
E. 年龄分布、性别分布、职业分布

12. [单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

A. 压疮
B. 消化道出血
C. 角膜溃疡
D. 尿路感染
E. 肺炎

13. [单选题]女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是

A. 支气管炎
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 支气管肺炎
E. 喘息性支气管炎

14. [单选题]睾丸肿瘤分型哪项没有

A. 精原细胞瘤
B. 胚胎瘤
C. 畸胎瘤
D. 畸胎癌
E. 乳头状癌

15. [单选题]男，55岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A. 鞘膜积液
B. 阴囊积液
C. 股疝
D. 斜疝
E. 直疝

16. [单选题]关于复杂性vvc的叙述正确的是

A. 复发性vvc治疗前应行真菌培养
B. 复发性vvc指2半年内发作2次以上
C. 严重的vvc指评分≥6分的vvc
D. 妊娠期vvc以口服用必要为首选
E. 非白假丝酵母菌vvc治疗效果较好

17. [单选题]偏头痛发作较少，强度较弱的患者，应用

A. 非类固醇消炎镇痛药物
B. 发作早期给麦角胺咖啡因
C. 5-羟色胺受体激动剂
D. 普萘洛尔、苯噻啶等药物
E. 皮质类固醇

18. [单选题]流行性乙型脑炎的传播媒介是

A. 人虱
B. 鼠蚤
C. 老鼠
D. 恙螨
E. 蚊

19. [单选题]上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠破裂
C. 肝脾破裂
D. 严重的腹壁软组织损伤
E. 腹膜后血肿

20. [单选题]男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 过敏性肺炎
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 胃食管反流病

1.正确答案 ：E

解析：1.愤怒是指病人常为不能自理或一些小事而愤怒。愤怒还有可能转化为自残和抑郁。

2.正确答案 ：C

解析：看到这样的题目，首先要排除A项和E项，人家都明确的告诉脑部放疗病史了，腺垂体功能减退症是由于各种原因造成多种激素生成减少，继而引起一系列代谢减退的表现，临床表现：1．性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落；男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退；2.甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及肥胖。3.肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时有低血糖；肤色变浅；易受感染。

3.正确答案 ：A

解析：难辨梭状芽孢杆菌（艰难梭菌）是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。正确答案为A。

4.正确答案 ：A

解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选A。

5.正确答案 ：B

解析：正性生活事件(positiveevents)指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。日常生活中有很多事件具有明显积极意义从而产生积极的体验，如晋升、提级、立功，结婚等

6.正确答案 ：E

解析：此题是记忆题，考查考生对β受体阻断药作用的记忆。β受体阻断药的药理作用是考生必须要记忆的内容。如果能了解β受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。

7.正确答案 ：E

解析：不是所有的原癌基因都有致癌性。原癌基因是指存在于生物正常细胞基因中的癌基因。正常情况下，这些基因处于静止或低表达状态，不仅对细胞无害，而且对维持细胞的正常功能具有重要作用。只有当其受到致癌因素作用被活化并发生异常时，才导致细胞癌变。

8.正确答案 ：C

解析：溶血反应是最严重的并发症，典型的症状为病人输入几十毫升后，出血寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷。

9.正确答案 ：B

解析：佝偻病激期血生化的特点：血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高。

10.正确答案 ：D

解析：神经症性障碍的共同特点是：①起病常与心理社会因素有关；②病前常有一定的发病基础；③症状没有相应的器质性病变为基础；④社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；⑤一般没有明显或持续的精神病性症状；⑥一般自知力完整，有求治要求。D项，神经症性障碍的症状无相应器质性病变。

11.正确答案 ：B

解析：流行病学中现况调查的三间分布包括时间（即时间分布）、空间（即地区分布）、人间（即人群分布），故选B。

12.正确答案 ：B

解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血量大可危及生命，故选B。

13.正确答案 ：C

解析："反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多"提示哮喘可能，"无发热，抗生素治疗无效"排除支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎。

14.正确答案 ：E

解析：睾丸癌症是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。睾丸是男性的两个性腺。它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。

15.正确答案 ：E

解析：腹股沟直疝的临床表现为：①腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。②肿块基底宽，不进入阴囊。③肿块基底宽，不进入阴囊。④直疝三角区可触及明显的腹壁缺损，故选B。

16.正确答案 ：A

解析：RVVC指VVC治愈后又出现症状，且真菌学检查阳性，一年内发作4次或者以上，治疗前应行真菌培养以确诊。严重的VVC指评分≥7分的VVC。妊娠期VVC禁用口服药物，需局部应用抗真菌药物。非白色假丝酵母菌VVC治疗效果较差。

17.正确答案 ：A

解析：对于不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物。麦角胺咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的患者。

18.正确答案 ：E

解析：流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊。

19.正确答案 ：C

解析：肝脾损伤的症状包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克，腹痛呈持续性。脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征并不严重，但肝内胆管、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征和腹痛则较严重。体征最明显处一般即是损伤所在。

20.正确答案 ：D

解析：本例年轻患者，发作性胸闷，以凌晨为著，发作时不经药物治疗可逐渐缓解，最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，通常出现可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。一般哮喘发作时查体可闻及哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性支气管炎及过敏性肺炎查体肺内有干湿性啰音等变化，与本题不符。

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