医师资格考试宝典2024临床执业医师易混易错考试试题(O9)

1. [单选题]哺乳期妇女避孕应在产后

A. 6周
B. 8周
C. 10周
D. 12周
E. 14周

2. [单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A. 性索间质肿瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 上皮性肿瘤
D. 转移性癌
E. 非特异性间质瘤

3. [单选题]慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A. 肾活检
B. 双肾CT
C. 静脉肾盂造影
D. 肾动脉造影
E. 双肾B超

4. [单选题]男，25岁。发热7天，持续胸痛3天。既往体健。查体：血压90/70mmHg，心率85次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及摩擦音。心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 急性前壁、下壁心肌梗死
C. 急性心包炎
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

5. [单选题]女，26岁。妊娠32周，再次阴道流血1小时。色鲜红，少于月经量，无腹痛。一般情况好，无贫血貌，胎心138次/分。B超检查提示胎盘覆盖宫颈内口。此患者应给予

A. 催产素引产
B. 抑制宫缩
C. 腔内引产
D. 立即剖宫产
E. 输血输液

6. [单选题]阻塞性肺气肿最常见的病因为

A. 支气管哮喘
B. 支气管异物阻塞
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 慢性支气管炎

7. [单选题]晚期囊胚在宫腔内着床时间是在受精后

A. 第2～3天
B. 第4～5天
C. 第6～7天
D. 第8～9天
E. 第10～11天

8. [单选题]属于医务人员自我道德评价方式的是

A. 慎独
B. 内心信念
C. 传统习俗
D. 名誉
E. 社会舆论

9. [单选题]慢性活动性胃炎最主要的病因是

A. 饮食和环境因素
B. 自身免疫
C. 幽门螺旋杆菌感染
D. 药物
E. 应激

10. [单选题]肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A. 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B. 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C. 肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D. 呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E. 病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

11. [单选题]卡托普利抗心力衰竭作用的机制是

A. 减少前列腺素合成
B. 增加去甲肾上腺分泌
C. 拮抗钙离子的作用
D. 减少血管紧张素Ⅱ的生成
E. 增加肾上腺素

12. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是

A. 接触性皮炎
B. 新生儿溶血病
C. 支气管哮喘
D. 荨麻疹
E. 链球菌感染后肾小球肾炎

13. [单选题]患者男，8岁。2日前出现双眼异物感，逐渐加重.并出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是

A. 全身应用青霉素
B. 局部应用氧氟沙星
C. 局部应用利福平
D. 晚上涂抹四环素眼膏
E. 局部应用红霉素

14. [单选题]医疗机构对有能力诊治的危重患者，应当立即的处理措施是

A. 请示卫生行政部门
B. 办理住院手续
C. 请示医院领导
D. 抢救
E. 转诊

15. [单选题]肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是

A. 癌胚抗原
B. PSA
C. 乳酸脱氢酶
D. 谷氨酰转肽酶
E. AFP

16. [单选题]对感染艾滋病病毒的孕产妇无偿提供预防艾滋病母婴传播的服务是

A. 无偿用血
B. 家庭接生
C. 终止妊娠
D. 产前指导
E. 基因诊断

17. [单选题]抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是

A. 头孢氨苄
B. 头孢他啶
C. 头孢孟多
D. 头孢噻吩
E. 头孢乙腈

18. [单选题]补体系统在激活后可以

A. 诱导免疫耐受
B. 抑制变态反应
C. 结合细胞毒性T细胞
D. 启动抗体的类别转换
E. 裂解细菌

19. [单选题]患儿男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。治疗的最佳方法是

A. 观察
B. 左睾丸切除术
C. 继续内分泌治疗
D. 近期行左睾丸下降固定术
E. 3岁后行左睾丸下降固定术

20. [单选题]诊断子宫内膜异位症的依据不包括

A. 腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿
B. 镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞
C. 月经稀发
D. 继发性痛经
E. 盆腔触痛结节

1.正确答案 ：A

解析：哺乳期妇女虽未行经，已有排卵可能，故在产后6周有性生活后即应开始避孕。

2.正确答案 ：B

解析：卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60～90%。绝经期后仅占6%。正确答案为B。

3.正确答案 ：C

解析：慢性肾盂肾炎的诊断必须有影像学检查示局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，静脉肾盂造影能显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔，故1题选C;肾病综合征的诊断及分型主要依靠肾活检，并依靠活检结果指导预后，故2题选A;双肾B超、双肾CT均属于常用的影像学方法，用于检查占位性病变或积水；肾动脉造影主要检查肾血管病变。

4.正确答案 ：C

解析：年轻患者，发热后胸痛，需考虑急性心包炎，听诊可闻及心包摩擦音和心电图普遍导联ST段弓背向下抬高，均支持急性心包炎。因此正确答案是C。年轻男性，无冠心病危险因素，虽持续胸痛，但心电图不支持急性心肌梗死，因此A和B为错误选项。扩张型心肌病多以心功能不全为主要表现，该患者临床表现和心电图均不支持，因此选项D错误。肥厚型梗阻性心肌病的典型杂音为胸骨左缘第3、4肋间的收缩期杂音，因此E为错误选项。

5.正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生的综合应用能力，考核前置胎盘的处理。前置胎盘治疗的原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。期待治疗适用于妊娠<34周，胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。期待治疗主要包括一般处理、镇静、药物抑制宫缩等，故选项B正确。选项A、C、D均是终止妊娠，终止妊娠适宜于反复发生多量出血甚至休克者或胎龄36周以上的或胎儿窘迫等，一般终止妊娠方法选择剖宫产，只有胎死宫内才可能考虑腔内引产。输血输液一般指的是有贫血的患者，且血红蛋白低于70g/L时。

6.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

7.正确答案 ：C

解析：囊胚外层的滋养细胞产生的蛋白水解酶，能使子宫内膜形成缺口，受精卵逐渐埋入其中，此过程称植入或着床，一般发生在受精后6～7天，通常着床部位在子宫体后壁上部。故选C。

8.正确答案 ：B

解析：信念的自我评价是人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的医疗行为自觉做出医德上的自我肯定或否定。内心信念是医务人员自我道德评价方式。 　　【避错】医学道德的评价方法有：社会舆论、传统习俗和内心信念。

9.正确答案 ：C

解析：慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，慢性活动性胃炎是慢性胃炎的一种类型，最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）感染。故正确答案为Ｃ。

10.正确答案 ：A

解析：B为克雷伯杆菌肺炎，C为葡萄球菌肺炎，D为肺泡细胞癌，E为结核。

11.正确答案 ：D

解析：ACE抑制药可抑制体循环及局部组织中血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，从而减弱了Ⅱ的血管收缩作用，ACE抑制药还能抑制缓激肽的降解，使血中缓激肽含量增加，发挥扩血管、降低心脏后负荷的作用。

12.正确答案 ：B

解析：Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。Ⅰ型超敏反应常见的有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，由IgG或者IgM介导。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品(例如染料)与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。

13.正确答案 ：A

解析：沙眼治疗方法为：一旦发现沙眼应立即治疗，可选用局部用药，包括：常用眼药水有利福平、磺胺醋酰钠、氧氟沙星，晚上用眼膏如四环素、金霉素、红霉素等。故不选B、C、D、E，全身用药因用药时间长和药量过大，易发生副作用，故很少使用。所以A是不正确的。

14.正确答案 ：D

解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定："医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。"

15.正确答案 ：E

解析：AFP的浓度与肝癌大小呈正相关.

16.正确答案 ：D

解析：预防艾滋病母婴传播工作原则(1)所有承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播的技术服务。(2)为孕产妇及婚前保健人群提供免费咨询；为孕产妇及婚前保健人群提供免费的艾滋病病毒抗体检测，为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物治疗。(3)为艾滋病病毒感染产妇及所生婴儿提供追踪和检测服务。(4)对孕期未知感染状况的产妇，在产时提供快速的艾滋病病毒抗体检测，以满足预防措施的需要。(5)所有预防及干预措施要坚持自愿原则，提供服务的机构有责任为服务对象保密。

17.正确答案 ：B

解析：头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。故答案选择B。

18.正确答案 ：E

解析：补体激活通过3条途径，即经典途径、MBL途径和旁路途径。补体系统激活后至少通过3个主要途径发挥作用。补体系统的第一个功能是引起细胞、细菌和有包膜的病毒的溶解。第二个也是最重要的功能是调理外来细胞、细菌、病毒、真菌等，促进吞噬作用。第三个功能是产生一些肽段，调节炎症性反应和免疫应答。补体系统在激活后可以裂解细菌，故选E。

19.正确答案 ：D

解析：睾丸下降固定术用于内分泌治疗无效者，应在2岁内做睾丸下降固定术，以防睾丸萎缩。

20.正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症诊断：①有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及大便坠胀等；②子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显，阴道后穹隆可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛；③腹腔镜或剖腹探查可协助诊断。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。镜检：典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内膜上皮、腺体或腺样结构、内膜间质及出血等。综上，只有选项C明显不包括在内，故选C。

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