初级卫生资格考试宝典药学(师)卫生初级资格真题案例分析题解析(H6)

1. [单选题]规范书写处方时，要求单张门急诊处方不得超过

A. 两种药品
B. 三种药品
C. 五种药品
D. 七种药品
E. 十种药品

2. [单选题]关于药品正确使用方法的叙述不正确的是

A. 为获得正确疗效，必须正确服用药物
B. 老年患者或儿童在服药之前，应询问医生有关特殊的用药方法
C. 老年糖尿病患者口服降糖药格列本脲可能较氯磺丙脲更适合
D. 通常，医生在为老年患者开具处方时，会根据"小剂量开始，温和用药"的原则
E. 与成人相比，儿童应用药物的最佳剂量均较低

3. [单选题]丝裂霉素主要用于

A. 恶性肿瘤
B. 真菌感染
C. 铜绿假单胞菌感染
D. 病毒感染
E. 支原体感染

4. [单选题]阿莫西林属于哪类药物

A. 四环素类抗菌药物
B. 头孢菌素类抗菌药物
C. 氨基糖苷类抗菌药物
D. 青霉素类抗菌药物
E. 大环内酯类抗菌药物

5. [单选题]能代替阿托品作为快速短效扩瞳剂的药物是

A. 毛果芸香碱
B. 去氧肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 东莨菪碱
E. 琥珀胆碱

6. [单选题]生物技术（又称生物工程）不包括

A. 基因工程
B. 细胞工程
C. 酶工程
D. 发酵工程
E. 糖工程

7. [单选题]以下注射剂的注射途径对其质量的要求错误的是

A. 供静脉注射者多为水溶液，一般油溶液和混悬液不宜静脉注射
B. 供脊椎腔注射时，一次剂量为10ml以下的等渗水溶液
C. 皮内注射一次剂量在2ml以下，常用于过敏试验或疾病诊断
D. 供肌内注射者一次剂量为5ml以下的水溶液、油溶液、混悬液均可
E. 供皮下注射者注射剂量为一次1～2ml

8. [单选题]驱肠虫药的化学结构不包括

A. 哌嗪类
B. 氮芥类
C. 嘧啶类
D. 苯咪类
E. 三萜类和酚类

9. [单选题]有关乙酰胆碱的叙述，错误的是

A. 为胆碱能神经末梢释放的递质
B. 在水溶液中不稳定
C. 能选择性与胆碱受体结合
D. 临床可用于重症肌无力
E. 作用广泛，无临床意义

10. [单选题]治疗青光眼可选用

A. 山莨菪碱
B. 筒箭毒碱
C. 阿托品
D. 东莨菪碱
E. 毒扁豆碱

11. [单选题]按苷键原子不同，苷可以分为

A. 原生苷和次生苷
B. 香豆素苷、黄酮苷、蒽醌苷、木脂素苷等
C. 单糖苷、双糖苷、三糖苷等
D. 单糖链苷、双糖链苷、三糖链苷等
E. O-苷、S-苷、N-苷和C-苷

12. [单选题]抗动脉粥样硬化药不包括

A. 消胆胺
B. 不饱和脂肪酸
C. 烟酸
D. 钙拮抗药
E. 氯贝丁酯

13. [单选题]《中国药典>重金属检查法的第一法使用的试剂为

A. 锌粒和盐酸
B. 硝酸银试液和稀硝酸
C. 25%氯化钡溶液和稀盐酸
D. 硫代乙酰胺试液和醋酸盐缓冲液(pH3.5)
E. 硫化钠试液和氢氧化钠试液

14. [单选题]为了延长局部麻醉药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

15. [单选题]下列对哌替啶的描述哪项是错误的

A. 等效镇痛剂量较吗啡大
B. 镇痛的同时可出现欣快感
C. 镇痛持续时间比吗啡长
D. 激动中枢阿片受体而镇痛
E. 等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相当

16. [单选题]关于喹诺酮类药物不良反应的叙述不正确的是

A. 咳嗽
B. 光敏反应
C. 胃肠道反应
D. 关节损害
E. 中枢神经系统反应

17. [单选题]关于各类注射剂的叙述错误的是

A. 易溶于水且在水溶液中稳定的药物，可制成溶液型注射剂
B. 静脉注射液多为水溶液，油溶液和混悬液能引起毛细血管栓塞，故一般不能静脉注射
C. 粉针剂药物稳定性差，特别在灌封等关键工序，最好采用紊流洁净措施
D. 水不溶性药物或注射后要求延长药效的药物可制成水或油的混悬液
E. 输液剂是指由静脉滴注方法输入体内的大容量注射剂

18. [单选题]关于有机磷酸酯类中毒，下列错误的是

A. 与胆碱酯酶酯解部位结合
B. 中毒时可表现M症状
C. 中毒时可表现N样症状
D. 中毒时可表现β样症状
E. 中毒时可表现中枢神经症状

19. [单选题]下列哪一项原因可引起低钙血症

A. 甲状旁腺增生
B. 甲状旁腺功能减退
C. 甲状腺功能亢进
D. 维生素D中毒
E. 恶性肿瘤骨转移

20. [单选题]开展新药临床研究应

A. 以GLP为指导
B. 以GMP为指导
C. 以GCP为指导
D. 以GAP为指导
E. 以GSP为指导

1.正确答案 ：C

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，单张门急诊处方超过5种药品的；中药饮片处方药物未按照"君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的均属不规范处方。

2.正确答案 ：E

解析：儿童不是成人的缩小，儿童不宜套搬使用成人药，对儿童用药的安全性，应给予高度的重视。故此题应选E。

3.正确答案 ：A

解析：丝裂霉素具有明显的广谱抗癌作用，主要用于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌效果好，对头颈部癌、肝癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤及癌性胸腔积液、腹水也有一定疗效，不用于B、C、D、E选项，所以答案为A。

4.正确答案 ：D

解析：抗生素以化学结构可分为：β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类和氯霉素类等。β-内酰胺类抗生素是指分子中含有由4个原子组成的β-内酰胺环的抗生素。在其中占主导地位的是青霉素及头孢菌素两类抗生素。青霉素为β-内酰胺环和氢化噻唑环并合而成。阿莫西林又名羟氨苄青霉素，也会发生青霉素的降解反应和氨苄西林的聚合反应。其临床上主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道等感染，口服吸收好。所以答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：去氧肾上腺素能兴奋瞳孔扩大肌，使瞳孔扩大，作用较阿托品弱，持续时间较短，一般不引起眼内压升高和调节麻痹，在眼底检查时作为快速短效的扩瞳药。故正确答案为B。

6.正确答案 ：E

解析：生物技术又称生物工程，是利用生物有机体（动物、植物和微生物）或其组成部分发展各种生物新产品或新工艺的一种技术体系。生物技术一般包括基因工程、细胞工程、酶工程、发酵工程，不包括糖工程，所以本题答案为E。

7.正确答案 ：C

解析：供静脉注射者多为水溶液，一般油溶液和混悬液不宜静脉注射；供脊椎腔注射时，一次剂量为10ml以下的等渗水溶液；皮内注射一次剂量在0.1ml以下，常用于过敏试验或疾病诊断；供肌内注射者一次剂量为5ml以下的水溶液、油溶液、混悬液均可；供皮下注射者注射剂量为一次1～2ml。故正确答案为C.

8.正确答案 ：B

解析：驱肠虫药分为五类：哌嗪类、咪唑类、嘧啶类、苯咪类、三萜类和酚类，所以答案为B。

9.正确答案 ：D

解析：乙酰胆碱是胆碱能神经的递质，化学结构属胆碱酯类的季铵化合物，极性大，在水溶液中不稳定。因，其作用广泛、副作用多、作用时间短，无临床实用价值。乙酰胆碱可激动M受体和N受体，兼有M样和N样作用。易逆性抗胆碱酯酶如新斯的明才可用于重症肌无力。故正确答案为D。

10.正确答案 ：E

解析：青光眼是以眼内压升高为特征的眼病。毒扁豆碱是易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性抑制AChE，间接产生M、N样作用，可激动虹膜瞳孔括约肌的M受体，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网进入循环，房水回流通畅，眼内压降低。山莨菪碱、阿托品和东莨菪碱都是M受体阻断药，会升高眼内压；筒箭毒碱是NM胆碱受体阻断药，主要效应是松弛肌肉，无降低眼内压作用。故正确答案为E。

11.正确答案 ：E

解析：按苷键原子分类根据苷键原子的不同，苷类可以分为（氧苷）、（硫苷）、（氮苷）和（碳苷）。故正确答案为E.

12.正确答案 ：D

解析：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺（消胆胺）等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故选D。

13.正确答案 ：D

解析：重金属系指在实验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠作用显色的金属杂质，如银、铅、汞、铜、镉、锡、锑、铋等。检查时以铅为代表。《中国药典》（2015年版）收载的第一法（又称硫代乙酰胺法），适用于在实验条件下供试液澄清、无色，对检查无干扰或经处理后对检查无干扰的药物。方法为：取各药品项下规定量的供试品，加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml，与水适量使成25ml，加硫代乙酰胺试液2ml，放置2分钟后，与标准铅溶液一定量按同法制成的对照液比较，以判断供试品中重金属离子是否符合规定。

14.正确答案 ：D

解析：肾上腺素为α、β受体激动药，临床局麻中加入少量肾上腺素可以使局部的血管收缩，肾上腺素本身有抗过敏性休克等作用。因此，在局麻中加肾上腺素主要目的是延长局麻时间，增强局麻效果，减少麻药用量，减少局麻药引起的不良反应等。故正确答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：哌替啶皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛作用，但作用持续时间比吗啡短，仅2～4小时。镇痛强度约为吗啡的1/10。所以答案为C。

16.正确答案 ：A

解析：1、皮肤损害如皮疹、丘疹、瘙痒、红肿、疼痛、出血点、水疱、血疱、面部潮红等,严重时可发生中毒性表皮坏死松解及重症多形性红斑。2、消化系统如食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、假膜性肠炎等。血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清γ-谷胺酰转移酶、胆红素升高,有胆汁淤积性黄疸的报道,偶有肝炎、肝衰竭的报道。3、神经系统如可有头昏、头疼、嗜睡、失眠,部分患者可出现痛觉异常、颅内压升高、共济失调、震颤、癫痫发作、惊厥、焦虑、意识模糊、烦躁不安、抑郁、幻觉等,也有出现精神反应自危行为的个案报道。还有轻微精神障碍、肌张力增加、人格解体、妄想症、欣快感、思维异常、味觉倒错等。4、过敏反应如可有过敏样反应、荨麻疹、药物热等,偶见渗出性多形性红斑及血管神经性水肿,少数患者有光敏反应。还有初次用药即出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克的报道。另有气道堵塞、舌肿大、声带水肿。5、泌尿生殖系统如少数患者可有血尿素氮、肌酸酐增高。偶可出现血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。可致结晶尿。部分患者用药后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多。6、血液如偶有贫血(包括溶血性贫血),血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容减少,嗜酸粒细胞增多,凝血时间改变。少数患者可发生周围血象白细胞一过性降低,多数轻度。7、肌肉骨骼系统如偶可发生关节疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、跟腱断裂和横纹肌溶解症。故此题应选A。

17.正确答案 ：C

解析：易溶于水且在水溶液中稳定的药物，可制成溶液型注射剂；水不溶性药物或注射后要求延长药效的药物可制成水或油的混悬液；静脉注射液多为水溶液，油溶液和混悬液能引起毛细血管栓塞，故一般不能静脉注射；输液剂是指由静脉滴注方法输入体内的大容量注射剂。粉针剂是将药物与试剂混合后，经消毒干燥形成的粉状物品。便于运输保存。粉针剂应用时以溶液稀释注射，适用于在水中不稳定的药物，特别适用于对于湿热敏感的抗生素和生物制品。灌封等关键工序，最好采用平流洁净措施。故正确答案为C.

18.正确答案 ：D

解析：有机磷酸脂类进入人体后，其亲电子性的磷原子与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解ACh的能力，造成ACh在体内大量积聚引起一系列中毒症状。例如M样症状瞳孔缩小、腺体分泌增加等；N样症状肌无力、不自主肌束抽搐、震颤等；中枢神经症状意识模糊、共济失调等。故正确答案为D。

19.正确答案 ：B

解析：低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。甲状旁腺激素在血钙调节中起重要作用，甲状旁腺功能减退导致甲状旁腺激素分泌减少可引起低钙血症。故正确答案为B.

20.正确答案 ：C

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