2024普通外科(副高)考试模拟练习题(M3)

1. [单选题]患者男性，50岁。糖尿病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温38.7℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 疖
C. 项痈
D. 丹毒
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎

2. [单选题]禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白

A. 60g
B. 50g
C. 70g
D. 75g
E. 85g

3. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

4. [单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

5. [单选题]股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（ ）

A. 大于50°
B. 大于30°
C. 小于30°
D. 小于50°
E. 等于30°

6. [单选题]关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确

A. 非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B. 重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗
C. 伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石
D. 无胰周感染的病人不用抗生素
E. 未手术的病人不需要禁食和胃肠减压

7. [单选题]动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是

A. 患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及
B. 患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler可闻及
C. 血管双功超声示患肢动脉全程低回声填充
D. 患肢动脉MRA示阻塞段长，无明显远端流出道
E. 患肢动脉Doppler不可闻及

8. [单选题]若呼吸停止时应采取的步骤是

A. 将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸
B. 头转向左侧，防止呕吐误吸
C. 提起下颌，胸外心脏按压
D. 转送医院
E. 以上均不正确

9. [多选题]为预防超急性排斥反应的发生实验室必须检测

A. HLA
B. ABO血型
C. 淋巴细胞毒交叉配型实验
D. T细胞分类
E. IL-2浓度

10. [单选题]浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（ ）

A. 局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
B. 水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C. 水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
D. 水疱较饱满，有剧痛和烧灼感，皮温稍增高
E. 创面无水疱，感觉消失，度温低

11. [单选题]周围性发绀最常见于

A. 严重休克
B. 先天性心脏病
C. 大量胸腔积液
D. 阻塞性肺气肿
E. 呼吸道阻塞

12. [单选题]患者，女，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，尿胆红素试验阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（ ）

A. 溶血性黄疸
B. 急性黄疸性肝炎
C. 阻塞性黄疸
D. 胆道蛔虫病
E. 以上均不是

13. [单选题]粪便隐血试验持续阳性见于

A. 消化性溃疡
B. 细菌性痢疾
C. 胃癌
D. 钩虫病
E. 慢性胃炎

14. [单选题]晕厥伴发绀、呼吸困难，最可能为

A. 体位性低血压
B. 血管抑制性晕厥
C. 排尿性晕厥
D. 急性左心衰竭
E. 颈椎病

15. [多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

A. 肺司呼吸
B. 治理调节
C. 助心行血
D. 调节水液代谢
E. 调节气机

16. [单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阴心经
C. 手太阳小肠经
D. 足厥阴肝经
E. 足阳明胃经

17. [单选题]溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当

A. 出血前疼痛重，出血后转轻
B. 呕血多为暗红色
C. 呕血成酸性
D. 食管胃底出血，主要表现是呕血
E. 出血后可有发热，氮质血症

18. [单选题]干咳或刺激性咳嗽常见于

A. 肺炎
B. 支气管扩张症
C. 肺脓肿
D. 急性或慢性咽喉炎
E. 慢性支气管炎

19. [多选题]胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是

A. 胰蛋白酶
B. 胶原酶
C. 核糖核酸酶
D. 胰磷脂酶
E. 弹性蛋白酶

20. [单选题]经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施恰当的是（ ）

A. 立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养
B. 立即更换新的输液袋
C. 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液
D. 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素
E. 观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养

1.正确答案 ：C

解析：痈常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。好发颈部、背部、肩部，临床表现为大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死。本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。根据题干患者有糖尿病史，根据发热，颈部红肿等表现，可诊断为痈。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。

7.正确答案 ：A

解析：动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及。

8.正确答案 ：A

解析：病人出现呼吸停止，应尽早施行人工呼吸。口对口人工呼吸的操作要领是，将病人头后仰，托起下颌，捏住鼻孔，以口唇包紧病人的口部，将呼出气吹入，持续一秒钟。

9.正确答案 ：BC

解析：超急性排斥反应的发生与体内预存的抗体有关，检测ABO血型和淋巴细胞毒交叉配型实验就是为了避免抗供者抗体的存在。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

解析：患者尿黄，皮肤瘙痒，黄疸指数50单位，尿胆红素试验阳性，提示阻塞性黄疸。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：ACDE

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、眼前发黑、乏力、全身疲软，甚至出现晕厥，无A中描述。　　

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ABCE

解析：胰磷脂酶是脂肪类消化酶，其他的属于蛋白类消化酶，本题答案选择ABCE。

20.正确答案 ：E

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