(副高)高级卫生考试宝典重症学副高卫生高级职称考试模拟系统(J2)

1. [单选题]压力－时间曲线的临床可用于

A. 判断有无自主触发
B. 评估吸气触发做功的大小
C. 反馈调节呼吸机参数
D. 测量PEEPi的大小
E. 以上全对

2. [单选题]男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

A. 10%
B. 10%～20%
C. 20%～40%
D. >40%
E. 以上都不对

3. [单选题]小儿急性肠套叠的处理措施主要是

A. 胃肠减压
B. 输液
C. 空气灌肠复位
D. 抗生素应用
E. 腹部按摩、颠簸

4. [单选题]下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是

A. 是一种严重的临床综合征
B. 短时间内出现血中氮质产物聚集
C. 各种原因引起短时间内的肾功能损害
D. 短时间出现肾萎缩
E. 可出现水电解质和酸碱平衡的失调

5. [单选题]患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

A. 鼻导管吸氧
B. 面罩吸氧
C. 放置口咽管
D. 环甲膜穿刺给氧
E. 气管内插管

6. [单选题]急性肝功能衰竭常见并发症不包括

A. 肝性脑病
B. 消化道出血
C. 肝肾综合征
D. 自发性腹膜炎
E. 重度黄疸

7. [单选题]细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是

A. 血道播散
B. 上行感染
C. 直接扩散
D. 透壁性感染
E. 以上都是

8. [单选题]中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径

A. 空气感染
B. 飞沫感染
C. 血行感染
D. 接触感染
E. 饮食感染

9. [多选题]导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有

A. 心室颤动
B. 心室停搏
C. 持续性室速
D. 无脉搏性电活动
E. 心房颤动

10. [单选题]便秘的病机关键是（ ）

A. 热盛伤津，肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞，胃肠运化障碍
D. 气血虚弱，大肠无力
E. 阴寒内生，肠胃凝滞

11. [单选题]关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是

A. 好发于2～4岁小儿
B. 多有典型的转移性右下腹痛
C. 右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
D. 白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E. 体温多升高

12. [单选题]患者，男性，66岁。诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌。以下使病情加重的说法错误的是

A. 医院获得性感染
B. 二重感染
C. 条件致病菌致病
D. 内毒素致病
E. 内源性感染

13. [单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

14. [单选题]患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是

A. 同步直流电复律
B. 去除诱因
C. 肾上腺皮质激素
D. 多巴胺
E. 起搏器治疗

15. [多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（ ）

A. 表邪已解
B. 麻疹已透
C. 疮疡已溃
D. 自汗、盗汗
E. 失血、吐泻、热病后期津亏者

16. [单选题]以下关于高钾血症的诊断哪项正确

A. 血清钾浓度4～5mmol/L为轻度高钾血症
B. 血清钾浓度5.5～6.5mmol/L为轻度高钾血症
C. 血清钾浓度6.0～6.5mmol/L为中度高钾血症
D. 血清钾浓度>6.5mmol/L为重度高钾血症
E. 血清钾浓度>7mmol/L为重度高钾血症

17. [单选题]关于肠功能衰竭描述，哪项错误

A. 肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致
B. 早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍
C. 肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面
D. 据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭
E. 肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

18. [单选题]黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切

A. 原发性肺癌
B. 食管癌
C. 原发性肝癌
D. 肉瘤
E. 胶质神经瘤

19. [单选题]糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是

A. 高血糖引起渗透性利尿
B. 大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C. 大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失
D. 恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E. 高热、大汗等引起体液丢失

20. [单选题]简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指

A. AIDS、COPD、转移癌
B. AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C. 肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D. AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E. 肝硬化、COPD、转移癌

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭是临床严重的综合征，指各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时至几日）出现血中氮质产物聚集，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾萎缩是慢性肾功能不全的表现。故选择D。

5.正确答案 ：D

解析：本例患者是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。

6.正确答案 ：E

解析：肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎是急性肝功能衰竭常见并发症，而重度黄疸为急性肝功能衰竭的临床表现，非并发症，故答案为E。

7.正确答案 ：E

解析：原发性腹膜炎时，细菌进入腹腔常见的途径为上述4种。

8.正确答案 ：C

解析：中枢神经系统感染性疾病的感染途径：①血行感染；②直接感染；③逆行感染。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：医院获得性感染是指无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染，或在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)，或在原感染已知致病菌基础上又分离出新的致病菌(排除污染和原来的混合感染)的感染。二重感染是指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染，其原因是长期或大剂量应用抗菌药物后，大多数正常菌群被抑制或杀灭，而处于少数劣势的菌群或外来耐药菌趁机大量繁殖而致病。内、外毒素表示细菌的生物学特性。条件致病菌是指有些细菌在正常情况下不致病，但当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时就可致病。内源性感染是指致病菌主要来源于体内的正常菌群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌。故选D。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：E

解析：血清钾浓度>5.5mmol/L即为高钾血症。血清钾浓度5.5～6mmol/L为轻度高钾血症；血清钾浓度6～7mmol/L为中度高钾血症；血清钾浓度>7mmol/L为重度高钾血症。因此E是正确的。

17.正确答案 ：A

解析：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义，故答案为A。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

解析：严重失水可由下列综合原因引起：高血糖加重渗透性利尿；大量酮体从肾、肺排出带走大量水分；蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失；恶心、呕吐等肠道症状使体液丢失，而高热、大汗则非其临床表现，故选E。

20.正确答案 ：D

解析：SAPAⅡ由17项变量组成，包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病，即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。

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