长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

[单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A. 颈内或锁骨下静脉
B. 颈外静脉
C. 头静脉
D. 大隐静脉
E. 上肢静脉

正确答案 ：A

解析：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者。对于长期PN（肠外营养）支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。

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[单选题]库欣综合征分泌过多的激素是

A. 醛固酮
B. 肾上腺素
C. 皮质醇
D. 去甲肾上腺素
E. 肾素

正确答案 ：C

解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。

[单选题]无并发症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

A. 钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 中枢交感神经抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

正确答案 ：A

解析：1.单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

[单选题]腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在

A. 腹股沟韧带中点上方2cm
B. 精索的内前方2cm
C. 耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D. 肿块隆起最明显处
E. 耻骨结节外侧2cm

正确答案 ：A

解析：在腹股沟韧带中点上方1.5-2.0cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环。

[单选题]哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A. 意识障碍
B. 一侧面神经麻痹
C. 一侧动眼神经麻痹
D. 剧烈头痛、呕吐
E. 血压增高

正确答案 ：B

解析：小脑幕裂孔疝是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。其中不包括B项。

[单选题]肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充可缓解症状的激素是

A. 胰岛素
B. 糖皮质激素
C. 醛固酮
D. 肾上腺素
E. 胰高血糖素

正确答案 ：B

解析：由于糖皮质激素和醛固酮结构的相似性，糖皮质激素有一定的醛固酮作用，但其对肾的保钠排钾作用远弱于醛固酮。此外，糖皮质激素还可减小肾小球入球小动脉对血流的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加；抑制抗利尿激素分泌，总效应是有利于水的排出。因此，糖皮质激素严重缺陷时，患者排水能力明显下降，可出现“水中毒”，应用糖皮质激素治疗后即能纠正。故本题答案为B。

[单选题](2006)男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 水痘

正确答案 ：D

解析：猩红热为乙型溶血性链球菌所致，高热、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹，发热1-2天出疹，出疹时高热、咽峡炎、草莓舌均为其特征性表现。

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