临床助理医师卫生资格2023真题试卷(T6)

1. [单选题]下列哪项可导致吸气性呼吸困难

A. 喉头水肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎
D. 阻塞性肺气肿
E. 左心功能不全

2. [单选题]皮肤的物理辐射散射速度决定于

A. 皮肤血流速度及皮肤湿度
B. 环境温度和湿度
C. 皮肤温度和环境温度
D. 空气对流速度
E. 皮肤温度和环境湿度

3. [单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

A. 两颧紫红色
B. 肺动脉段膨出
C. 左心房增大
D. 严重时发生急性肺水肿
E. 心音弱而远

4. [单选题]脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月

5. [单选题]下列最突出的临床表现为展僵的是

A. 骨性关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

6. [单选题]可在新生儿期进行筛查的疾病是

A. 先天性甲状腺功能减低，苯丙酮尿症
B. 癫痫
C. 21-三体综合征
D. 黏多糖病
E. 先天性巨结肠

7. [单选题]下列最易致低钾血症的是

A. 大量出汗
B. 高流量肠瘘
C. 代谢性酸中毒
D. 感染性休克
E. 大量输血

8. [单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 急性左心衰竭
B. 急性心包炎
C. 急性动脉栓塞
D. 主动脉夹层
E. 急性肺栓塞

9. [单选题]下列髋关节结核的临床表现不正确的是

A. 病人多有低热、盗汗、食欲缺乏
B. 活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C. 关节活动明显受限，跛行
D. 严重时髋关节屈曲、外展畸形
E. 髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

10. [单选题]单纯左心衰竭的典型体征

A. 双下肢水肿
B. 双肺底湿口啰音
C. 移动性浊音阳性
D. 肝压痛
E. 颈静脉怒张

1.正确答案 ：A

解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。

2.正确答案 ：C

解析：辐射散热是指机体通过热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境之间的温度差，当皮肤温度高于环境温度时，温度差越大，辐射散热量就越多，反之，温度差越小，辐射散热量就越少。故本题答案为C。

3.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

4.正确答案 ：A

解析：脊髓灰质炎疫苗初种时间为出生后第2个月，第二次接种为出生后第3个月，第三次接种为出生后第4个月。

5.正确答案 ：D

解析：晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，这种感觉在清晨明显，活动关节后改善。见于多种关节炎，在类风湿关节炎最为突出，是类风湿关节炎的诊断标准之一。因此选D。

6.正确答案 ：A

解析：先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛查出。

7.正确答案 ：B

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及咳大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

9.正确答案 ：D

解析：主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。

10.正确答案 ：B

解析：单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

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