乡村全科执业(助理)医师2023笔试考试试题(R6)

1. [单选题]儿童出现绞窄性腹股沟斜疝应行( )。

A. Ferguson疝修补术
B. Bassini疝修补术
C. McVay疝修补术
D. 疝囊高位结扎术
E. Shouldice修补术

2. [单选题]患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A. 药物中毒
B. 急性脑出血
C. 急性一氧化碳中毒迟发脑病
D. 急性脑梗死
E. 中枢神经系统感染

3. [单选题]不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

A. 肝性脑病
B. 脾肿大
C. 交通支扩张
D. 腹水
E. 门静脉高压性胃病

4. [单选题]下列哪项是施灸的禁忌证

A. 泄泻
B. 脱肛
C. 瘿瘤
D. 乳痈初起
E. 阴虚发热证

5. [单选题]胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到( )

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 外伤性气胸
D. 外伤性血心包
E. 创伤性窒息

6. [单选题]关于初级卫生保健的说法不正确的是

A. 最基本的卫生保健服务
B. 人人都能得到的卫生保健服务
C. 体现社会平等权利的卫生保健服务
D. 只有政府才能负担得起
E. 全社会积极参与的卫生保健服务

7. [单选题]患者干咳，咳声短促，痰少，质稠呈白色，有时痰中带血丝，口干咽燥，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。其证候是

A. 风寒咳嗽
B. 风热咳嗽
C. 痰湿咳嗽
D. 阴虚咳嗽
E. 痰热咳嗽

8. [单选题]中风气虚血瘀证选用的中成药是

A. 通塞脉片
B. 杞菊地黄丸
C. 血府逐瘀胶囊
D. 华佗再造丸
E. 天麻钩藤颗粒

9. [单选题]男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为小儿肺炎，对于诊断有利的体征是

A. 呼吸急促，口周发绀
B. 肺间不固定的水泡音及哮鸣音
C. 鼻翼煽动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
D. 呼气性呼吸困难
E. 三凹征阳性

10. [单选题]属于医师执业要求的是( )。

A. 医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
B. 医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范
C. 对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励
D. 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
E. 对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育

1.正确答案 ：D

解析：手术治疗适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。疝囊高位结扎术，适用于儿童。疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。

2.正确答案 ：C

解析：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

3.正确答案 ：A

解析：门静脉血流受阻后可引起：（1）门-体侧支循环开放。门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支，门静脉高压时门静脉回流受阻导致这些交通支开放（C）。主要侧支循环有：①食管和胃底静脉曲张，为门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间，胃底和食管黏膜下静脉开放，食管下段、胃底形成曲张静脉最具有临床意义。门脉高压导致食管胃底静脉曲张和/或门脉高压性胃病（E），是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。②腹壁静脉曲张，门静脉高压时脐静脉重新开放，通过腹壁静脉进入腔静脉，而形成腹壁静脉曲张。③痔静脉扩张，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉交通，可扩张为痔核。④腹膜后吻合支曲张。⑤脾肾分流。侧支循环开放不仅可引起消化道出血，而且可因大量门静脉血流不经肝脏而直接流人体循环，而致肠内吸收的有毒物质不经肝脏解毒进入体循环，是参与肝性脑病发病的重要因素。（2）脾大（B）。脾脏因长期瘀血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。（3）腹水形成（D）。急性肝性脑病多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而慢性肝性脑病多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。

4.正确答案 ：E

解析：施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。5.对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：初级卫生保健是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

7.正确答案 ：D

解析：阴虚咳嗽的主要症状：干咳，咳卢短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐撕哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。常用中成药：养阴清肺丸，强力枇杷露。

8.正确答案 ：D

解析：中风气虚血瘀证常用中成药：华佗再造丸、脑安胶囊。

9.正确答案 ：C

解析：小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼煽动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

10.正确答案 ：D

解析：医师执业要求：①医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。②对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。③医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。④医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意。⑤医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。⑥遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。⑦医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。

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